CO2 激光和异维甲酸联合治疗痤疮疤痕

接受异维甲酸治疗至少 2 个月且剂量范围为每天 20 mg-40 mg 的患者在面部的一侧接受 Co2 烧蚀激光治疗（随机化）。 患者将使用点阵 AcuPulse CO2 激光（AcuPulse；Lumenis Inc.，Santa Clara，CA）、AcuScan120™ 扫描仪手柄和 Deep FX 模式进行单次治疗。 治疗区域将使用温和的清洁剂和 70% 的酒精进行清洁。 局部麻醉，包括 2.5% 利多卡因盐酸和 2.5% 丙胺卡因乳膏（EMLA 乳膏；Astra Zeneca AB，瑞典）的局部低共熔混合物，将在激光治疗前应用于面部咬合的治疗侧。 涂抹一小时后，轻轻去除麻醉霜，然后获得完全干燥的皮肤表面。治疗参数为 15 mJ 的荷叶边和 15% 的单次治疗密度，无重叠脉冲。 治疗后，必须立即将蘸有冷生理盐水的纱布轻轻涂抹（不要揉搓）在皮肤上 15-20 分钟。 此后，将在皮肤上涂抹一层薄薄的莫匹罗星 2% 软膏（TEVA PHARMACEUTICAL INDUSTRIES LTD，以色列）。

手术后，将使用视觉模拟量表 (VAS) 来确定参与者感受到的疼痛程度。 在该量表中，没有疼痛记为 0 分，难以忍受的疼痛记为 10 分。 照片将在基线拍摄；每次治疗前；最后一次治疗后 6 个月。 痤疮疤痕将使用定量全球痤疮疤痕分级系统进行分级，该系统根据评分系统 (13) 考虑疤痕的数量和类型。 使用此评分量表，总分可以从 0 到 84 不等。 总分将被确定为“痤疮疤痕评分”。 所有评估将由两名独立的医生完成，并将计算两次评估的平均值。 痤疮疤痕评分减少 25% 或更少被定义为“轻度改善”，减少 26-50% 被定义为“中度改善”，减少 51-75% 被定义为“显着改善”，超过 75% 被定义为“接近完全改善” ”。 痤疮疤痕评分没有降低被定义为“无变化”，评分增加被定义为“恶化”。

参与者的主观自我评估在最后一次治疗后 6 个月进行，评分如下：- 1 为“恶化”，0 为“无变化”，1 为“轻度改善”，2 为“中度改善”，3 分为“显着改善”，4 为“接近完全改善”。 此时，所有患者将在停止口服异维甲酸后 6 个月，并以相同的治疗参数对后半脸进行 CO2 激光治疗 所有患者将连续 3 个月每月接受一次 CO2 激光治疗（LASER治疗将与上述对前半部分脸的治疗相同）。

后半边脸的激光治疗也将由两名独立的医生进行评估，并将与之前治疗过的第一边脸进行比较。 两位医生都不知道在口服异维甲酸期间面部哪一侧接受了激光治疗，哪一侧没有。