Kombinált kezelés CO2 lézerrel és izotretinoinnal az aknés hegek ellen

Az izotretinoinnal legalább 2 hónapig napi 20 mg-tól 40 mg-ig terjedő dózisokkal kezelt betegeket Co2 ablatív lézerrel kezelték az arc egyik oldalán (randomizált). A betegeket egyetlen kezeléssel kezelik a frakcionált AcuPulse CO2 lézerrel (AcuPulse; Lumenis Inc., Santa Clara, CA), az AcuScan120™ szkenner kézidarabbal és a Deep FX móddal. A kezelt területeket enyhe tisztítószerrel és 70%-os alkohollal tisztítják meg. Helyi érzéstelenítést, amely 2,5% lidokain sósav és 2,5% prilokain krém (EMLA Cream; Astra Zeneca AB, Svédország) helyi eutektikus keverékét tartalmazza, az arc kezelt oldalára okklúzió alatt a lézerterápia előtt alkalmazzák. Egy óra felvitel után az érzéstelenítő krémet óvatosan eltávolítjuk, majd teljesen száraz bőrfelületet kapunk. A kezelési paraméterek 15 mj-es hullámosság és 15%-os sűrűség lesz egymenetes kezelésnél, átfedő pulzus nélkül. Közvetlenül a kezelés után hideg sóoldattal megnedvesített gézt kell óvatosan (dörzsölés nélkül) felvinni a bőrre 15-20 percig. Ezt követően vékony réteg mupirocin 2%-os kenőcsöt (TEVA PHARMACEUTICAL INDUSTRIES LTD, ISRAEL) kell felvinni a bőrre.

Az eljárás után vizuális analóg skálát (VAS) használnak a résztvevők által érzett fájdalom mértékének meghatározására. Ezen a skálán egyetlen fájdalom sem lesz 0, az elviselhetetlen fájdalom pedig 10. A fényképek az alaphelyzetben készülnek; minden kezelés előtt; és 6 hónappal az utolsó kezelés után. Az aknés hegek osztályozása a Quantitative Global Acne Scarring Grading System segítségével történik, amely egy pontrendszer alapján veszi figyelembe a heg mennyiségét és típusát (13). Ezzel az osztályozási skálával az összpontszám 0 és 84 között változhat. Az összpontszám "akne heg pontszáma" lesz. Minden értékelést két független orvos végez, és a két értékelés átlagértékét számítják ki. Az aknés heg pontszámának 25%-os vagy annál kisebb csökkenését "enyhe javulásnak", 26-50%-os csökkenést "közepes javulásnak", 51-75%-os csökkenést "jelentős javulásnak", 75% feletti csökkenést pedig "közel teljes javulásnak" neveztek. ". Az aknés heg pontszámának csökkenésének hiányát „nincs változás”, a pontszám növekedését pedig „rosszabbodásként” definiálták.

A résztvevők szubjektív önértékelését 6 hónappal az utolsó kezelés után végezték, és a következőképpen értékelték: - 1 "romlás", 0 "nincs változás", 1 "enyhe javulás", 2 "közepes javulás", 3 "jelentős javulás", 4 pedig "közel teljes javulás". Ezen a ponton minden beteg 6 hónappal az orális izotretinoin abbahagyása után lesz, és CO2 lézerrel kezelik az arc második felét azonos kezelési paraméterekkel. Minden beteg havonta egyszer CO2 lézeres kezelést kap 3 egymást követő hónapon keresztül (LASER). A kezelés megegyezik a fent említett kezeléssel az arc első felében).

Az arc második felének lézeres kezelését két független orvos is értékeli, és összehasonlítja az arc előzőleg kezelt oldalával. Mindkét orvos nem tudja, hogy az izotretinoin szájon át történő bevétele során az arc melyik oldalát kezelik lézerrel, és melyik oldalt nem.