Kombinert behandling med CO2-laser og isotretinoin for aknearr

Pasienter behandlet med Isotretinoin i minst 2 måneder med doser fra 20 mg-40 mg per dag ble behandlet med Co2-ablativ laser på den ene siden av ansiktet (randomisert). Pasienter vil bli behandlet med en enkelt sesjon med den fraksjonerte AcuPulse CO2-laseren (AcuPulse; Lumenis Inc., Santa Clara, CA), med AcuScan120™-skannerhåndstykket og Deep FX-modus. Behandlingsområdene vil bli renset med et mildt rengjøringsmiddel og 70 % alkohol. Lokalbedøvelse, bestående av en topisk eutektisk blanding av 2,5 % lidokainsaltsyre og 2,5 % prilokainkrem (EMLA Cream; Astra Zeneca AB, Sverige), påføres den behandlede siden av ansiktet under okklusjon før laserterapi. Etter en times påføring vil anestesikremen forsiktig fjernes, og deretter for å oppnå en helt tørr hudoverflate. Behandlingsparametere vil være en volang på 15 mj og tetthet på 15 % i engangsbehandling uten overlappende puls. Umiddelbart etter behandlingen må gasbind fuktet med kald saltløsning påføres forsiktig (uten å gni) på huden i 15-20 minutter. Deretter vil et tynt lag med mupirocin 2% salve (TEVA PHARMACEUTICAL INDUSTRIES LTD, ISRAEL) påføres huden.

Etter prosedyren vil en visuell analog skala (VAS) brukes for å bestemme hvor mye smerte deltakerne føler. Ingen smerte vil bli skåret til 0, og uutholdelig smerte vil bli skåret til 10 i denne skalaen. Fotografier vil bli tatt ved baseline; før hver behandling; og 6 måneder etter siste behandling. Aknearr vil bli gradert ved å bruke Quantitative Global Acne Scarring Grading System, som tar hensyn til mengden og typen arr basert på et poengsystem (13). Med denne karakterskalaen kan den totale poengsummen variere fra 0 til 84. Den samlede poengsummen vil bli bestemt som "aknearrscore". Alle vurderinger vil bli gjort av to uavhengige leger og gjennomsnittsverdien av de to vurderingene vil bli beregnet. En reduksjon på 25 % eller mindre i aknearrskåren ble definert som "mild forbedring", 26-50 % reduksjon som "moderat forbedring", 51-75 % reduksjon som "signifikant forbedring" og over 75 % som "nesten total bedring". ". Mangel på reduksjon i aknearrskåren ble definert som "ingen endring" og en økning i skåren ble definert som "forverring".

Subjektiv egenvurdering av deltakerne ble gjort 6 måneder etter siste behandling og ble skåret som følger: - 1 som "forverring", 0 som "ingen endring", 1 som "mild bedring", 2 som "moderat bedring", 3 som "betydelig forbedring", og 4 som "nesten total forbedring". På dette tidspunktet vil alle pasienter være 6 måneder etter seponering av oral isotretinoin og vil bli behandlet med CO2-laser til andre halvdel av ansiktet med samme behandlingsparametre. Alle pasienter vil motta CO2-laserbehandling en gang i måneden i 3 måneder på rad (LASER behandling vil være identisk med behandlingen nevnt ovenfor for første halvdel av ansiktet).

LASER-behandlingen for andre halvdel av ansiktet vil også bli evaluert av to uavhengige leger og vil bli sammenlignet med den første siden av ansiktet som tidligere ble behandlet. Begge leger vil ikke være klar over hvilken side av ansiktet som behandles med laser under oralt inntak av isotretinoin og hvilken side som ikke er det.