Leczenie skojarzone laserem CO2 i izotretynoiną na blizny potrądzikowe

Pacjenci leczeni izotretynoiną przez co najmniej 2 miesiące w dawkach od 20 mg do 40 mg na dobę byli leczeni laserem ablacyjnym Co2 po jednej stronie twarzy (randomizowani). Pacjenci będą leczeni podczas jednej sesji z użyciem frakcyjnego lasera CO2 AcuPulse (AcuPulse; Lumenis Inc., Santa Clara, CA), z rękojeścią skanera AcuScan120™ i trybem Deep FX. Obszary zabiegowe zostaną oczyszczone łagodnym środkiem czyszczącym i 70% alkoholem. Znieczulenie miejscowe, obejmujące miejscową mieszaninę eutektyczną 2,5% kwasu chlorowodorowego lidokainy i 2,5% kremu prylokainy (krem EMLA; Astra Zeneca AB, Szwecja), zostanie zastosowane na leczoną stronę twarzy pod okluzją przed terapią laserową. Po godzinie aplikacji krem ​​znieczulający zostanie delikatnie usunięty, a następnie do uzyskania całkowicie suchej powierzchni skóry. Parametrami zabiegu będzie falbana 15 mj i gęstość 15% w zabiegu jednoprzebiegowym bez nakładających się impulsów. Bezpośrednio po zabiegu gaziki nasączone zimną solą fizjologiczną należy delikatnie (bez pocierania) przykładać na skórę przez 15-20 minut. Następnie na skórę zostanie nałożona cienka warstwa 2% maści z mupirocyną (TEVA PHARMACEUTICAL INDUSTRIES LTD, ISRAEL).

Po zabiegu zostanie wykorzystana wizualna skala analogowa (VAS) do określenia ilości bólu odczuwanego przez uczestników. Brak bólu zostanie oceniony jako 0, a ból nie do zniesienia zostanie oceniony jako 10 w tej skali. Zdjęcia zostaną zrobione na linii bazowej; przed każdym zabiegiem; i 6 miesięcy po ostatnim zabiegu. Blizny potrądzikowe zostaną ocenione za pomocą ilościowego globalnego systemu klasyfikacji blizn potrądzikowych, który uwzględnia ilość i rodzaj blizny w oparciu o system punktowy (13). W tej skali ocen całkowity wynik może wahać się od 0 do 84. Ogólny wynik zostanie określony jako „ocena blizny potrądzikowej”. Wszystkie oceny zostaną wykonane przez dwóch niezależnych lekarzy i obliczona zostanie średnia wartość z dwóch ocen. Spadek o 25% lub mniej w ocenie blizn potrądzikowych został zdefiniowany jako „łagodna poprawa”, spadek o 26–50% jako „umiarkowana poprawa”, spadek o 51–75% jako „znacząca poprawa”, a ponad 75% jako „prawie całkowita poprawa” ". Brak obniżenia oceny blizny potrądzikowej określono jako „brak zmiany”, a wzrost oceny jako „pogorszenie”.

Subiektywna samoocena uczestników dokonywana była po 6 miesiącach od ostatniego zabiegu i była punktowana następująco: - 1 jako „pogorszenie”, 0 jako „brak zmian”, 1 jako „łagodna poprawa”, 2 jako „umiarkowana poprawa”, 3 jako „znacząca poprawa”, a 4 jako „prawie całkowita poprawa”. W tym momencie wszyscy pacjenci będą mieli 6 miesięcy po odstawieniu doustnej izotretynoiny i będą leczeni laserem CO2 na drugą połowę twarzy z tymi samymi parametrami leczenia Wszyscy pacjenci będą otrzymywali zabieg laserem CO2 raz w miesiącu przez 3 kolejne miesiące (LASER zabieg będzie identyczny z zabiegiem opisanym powyżej dla pierwszej połowy twarzy).

Zabieg LASEROWY drugiej połowy twarzy zostanie również oceniony przez dwóch niezależnych lekarzy i porównany z pierwszą stroną twarzy, która była wcześniej leczona. Obaj lekarze nie będą świadomi, która strona twarzy jest poddawana działaniu lasera podczas doustnego przyjmowania izotretynoiny, a która nie.