Trattamento combinato con laser CO2 e isotretinoina per cicatrici da acne

I pazienti trattati con isotretinoina per almeno 2 mesi con dosi comprese tra 20 mg e 40 mg al giorno sono stati trattati con laser ablativo Co2 su un lato del viso (randomizzati). I pazienti saranno trattati con una singola sessione utilizzando il laser frazionato AcuPulse CO2 (AcuPulse; Lumenis Inc., Santa Clara, CA), con il manipolo scanner AcuScan120™ e la modalità Deep FX. Le aree di trattamento saranno pulite con un detergente delicato e alcool al 70%. L'anestesia locale, comprendente una miscela eutettica topica di acido cloridrico di lidocaina al 2,5% e crema di prilocaina al 2,5% (crema EMLA; Astra Zeneca AB, Svezia), verrà applicata al lato trattato del viso sotto occlusione prima della terapia laser. Dopo un'ora di applicazione, la crema anestetica verrà rimossa delicatamente, quindi, per ottenere una superficie cutanea completamente asciutta. I parametri di trattamento saranno una balza di 15 mj e una densità del 15% nel trattamento a passaggio singolo senza sovrapposizione di pulsazioni. Subito dopo il trattamento si devono applicare delicatamente (senza strofinare) sulla pelle delle garze inumidite con soluzione fisiologica fredda per 15-20 minuti. Successivamente verrà applicato sulla pelle un sottile strato di mupirocina unguento al 2% (TEVA PHARMACEUTICAL INDUSTRIES LTD, ISRAEL).

Dopo la procedura, verrà utilizzata una scala analogica visiva (VAS) per determinare la quantità di dolore avvertito dai partecipanti. Nessun dolore verrà valutato come 0 e il dolore intollerabile verrà valutato come 10 in questa scala. Le fotografie saranno scattate al basale; prima di ogni trattamento; e 6 mesi dopo l'ultimo trattamento. Le cicatrici da acne saranno classificate utilizzando il Quantitative Global Acne Scarring Grading System, che tiene conto della quantità e del tipo di cicatrice sulla base di un sistema a punti (13). Con questa scala di valutazione, il punteggio totale può variare da 0 a 84. Il punteggio complessivo sarà determinato come "punteggio della cicatrice dell'acne". Tutte le valutazioni saranno effettuate da due medici indipendenti e verrà calcolato il valore medio delle due valutazioni. Una diminuzione del 25% o meno nel punteggio della cicatrice dell'acne è stata definita come "lieve miglioramento", una diminuzione del 26-50% come "moderato miglioramento", una diminuzione del 51-75% come "miglioramento significativo" e oltre il 75% come "miglioramento quasi totale". ". La mancanza di diminuzione del punteggio della cicatrice dell'acne è stata definita come "nessun cambiamento" e un aumento del punteggio è stato definito come "peggioramento".

L'autovalutazione soggettiva da parte dei partecipanti è stata effettuata 6 mesi dopo l'ultimo trattamento ed è stata valutata come segue: - 1 come "peggioramento", 0 come "nessun cambiamento", 1 come "lieve miglioramento", 2 come "moderato miglioramento", 3 come "miglioramento significativo" e 4 come "miglioramento quasi totale". A questo punto, tutti i pazienti saranno 6 mesi dopo la cessazione dell'isotretinoina orale e saranno trattati con laser CO2 nella seconda metà del viso con gli stessi parametri di trattamento Tutti i pazienti riceveranno un trattamento laser CO2 una volta al mese per 3 mesi consecutivi (LASER il trattamento sarà identico al trattamento di cui sopra per la prima metà del viso).

Il trattamento LASER per la seconda metà del viso sarà valutato anche da due medici indipendenti e sarà confrontato con il primo lato del viso precedentemente trattato. Entrambi i medici non saranno a conoscenza di quale lato del viso è trattato con il laser durante l'assunzione orale di isotretinoina e quale lato no.