Gecombineerde behandeling met CO2-laser en isotretinoïne voor acnelittekens

Patiënten die gedurende ten minste 2 maanden met isotretinoïne werden behandeld met doses variërend van 20 mg tot 40 mg per dag, werden behandeld met Co2-ablatieve laser aan één zijde van het gezicht (gerandomiseerd). Patiënten worden behandeld met een enkele sessie met behulp van de fractionele AcuPulse CO2-laser (AcuPulse; Lumenis Inc., Santa Clara, CA), met het AcuScan120™-scannerhandstuk en de Deep FX-modus. De behandelgebieden worden gereinigd met een milde reiniger en alcohol 70%. Plaatselijke anesthesie, bestaande uit een topisch eutectisch mengsel van 2,5% lidocaïne zoutzuur en 2,5% prilocaïnecrème (EMLA Cream; Astra Zeneca AB, Zweden), zal worden aangebracht op de behandelde zijde van het gezicht onder occlusie vóór lasertherapie. Na een uur aanbrengen wordt de verdovingscrème voorzichtig verwijderd en vervolgens om een ​​volledig droog huidoppervlak te verkrijgen. De behandelingsparameters zijn een volant van 15 mj en een dichtheid van 15% bij een behandeling in één doorgang zonder overlappende pols. Onmiddellijk na de behandeling moeten gaasjes die zijn bevochtigd met een koude zoutoplossing gedurende 15-20 minuten voorzichtig (zonder wrijven) op de huid worden aangebracht. Daarna wordt een dunne laag mupirocine 2% zalf (TEVA PHARMACEUTICAL INDUSTRIES LTD, ISRAEL) op de huid aangebracht.

Na de procedure wordt een visuele analoge schaal (VAS) gebruikt om de hoeveelheid pijn te bepalen die de deelnemers voelen. Geen pijn wordt gescoord als 0, en ondraaglijke pijn wordt gescoord als 10 op deze schaal. Er worden foto's gemaakt bij baseline; voor elke behandeling; en 6 maanden na de laatste behandeling. Acnelittekens worden beoordeeld met behulp van het Quantitative Global Acne Scarring Grading System, dat rekening houdt met de hoeveelheid en het type litteken op basis van een puntensysteem (13). Met deze beoordelingsschaal kan de totaalscore variëren van 0 tot 84. De algemene score wordt bepaald als de "acnelittekenscore". Alle beoordelingen worden uitgevoerd door twee onafhankelijke artsen en de gemiddelde waarde van de twee beoordelingen wordt berekend. Een afname van 25% of minder in de acnelittekenscore werd gedefinieerd als "lichte verbetering", een afname van 26-50% als "matige verbetering", een afname van 51-75% als "significante verbetering" en meer dan 75% als "bijna totale verbetering". ". Gebrek aan afname van de acnelittekenscore werd gedefinieerd als "geen verandering" en een toename van de score werd gedefinieerd als "verslechtering".

Subjectieve zelfevaluatie door de deelnemers vond 6 maanden na de laatste behandeling plaats en werd als volgt gescoord: - 1 als "verslechtering", 0 als "geen verandering", 1 als "lichte verbetering", 2 als "matige verbetering", 3 als "aanzienlijke verbetering", en 4 als "bijna totale verbetering". Op dit moment zijn alle patiënten 6 maanden na het stoppen met orale isotretinoïne en zullen ze worden behandeld met een CO2-laser tot de tweede helft van het gezicht met dezelfde behandelingsparameters. Alle patiënten zullen gedurende 3 opeenvolgende maanden eenmaal per maand een CO2-laserbehandeling ondergaan (LASER behandeling zal identiek zijn aan de hierboven genoemde behandeling voor de eerste helft van het gezicht).

Ook de LASER-behandeling van de tweede helft van het gezicht wordt door twee onafhankelijke artsen beoordeeld en vergeleken met de eerder behandelde eerste zijde van het gezicht. Beide artsen weten niet welke kant van het gezicht wordt behandeld met laser tijdens orale inname van isotretinoïne en welke kant niet.