Tratamento combinado com laser de CO2 e isotretinoína para cicatrizes de acne

Pacientes tratados com isotretinoína por pelo menos 2 meses com doses variando de 20 mg a 40 mg por dia foram tratados com laser ablativo de Co2 em um lado da face (randomizado). Os pacientes serão tratados com uma única sessão usando o laser AcuPulse CO2 fracionado (AcuPulse; Lumenis Inc., Santa Clara, CA), com a peça de mão do scanner AcuScan120™ e o modo Deep FX. As áreas de tratamento serão limpas com um limpador suave e álcool 70%. A anestesia local, composta por uma mistura eutética tópica de ácido clorídrico de lidocaína a 2,5% e creme de prilocaína a 2,5% (Creme EMLA; Astra Zeneca AB, Suécia), será aplicada no lado tratado da face sob oclusão antes da terapia a laser. Após uma hora de aplicação, o creme anestésico será removido suavemente e, a seguir, para obter uma superfície de pele completamente seca. Os parâmetros de tratamento serão flounce de 15 mj e densidade de 15% no tratamento de passagem única sem pulso sobreposto. Imediatamente após o tratamento, gazes umedecidas com solução salina fria devem ser aplicadas suavemente (sem esfregar) na pele por 15 a 20 minutos. A seguir será aplicada sobre a pele uma fina camada de pomada de mupirocina 2% (TEVA PHARMACEUTICAL INDUSTRIES LTDA, ISRAEL).

Após o procedimento, uma escala analógica visual (VAS) será usada para determinar a quantidade de dor sentida pelos participantes. Nenhuma dor será pontuada como 0 e dor intolerável será pontuada como 10 nesta escala. As fotografias serão tiradas na linha de base; antes de cada tratamento; e 6 meses após o último tratamento. As cicatrizes de acne serão classificadas usando o Sistema Quantitativo Global de Classificação de Cicatrizes de Acne, que leva em consideração a quantidade e o tipo de cicatriz com base em um sistema de pontos (13). Com esta escala de classificação, a pontuação total pode variar de 0 a 84. A pontuação geral será determinada como a "pontuação da cicatriz de acne". Todas as avaliações serão feitas por dois médicos independentes e o valor médio das duas avaliações será calculado. Uma diminuição de 25% ou menos na pontuação da cicatriz de acne foi definida como "melhora leve", 26-50% de redução como "melhora moderada", 51-75% de redução como "melhora significativa" e mais de 75% como "quase melhora total ". A falta de diminuição na pontuação da cicatriz de acne foi definida como "sem alteração" e um aumento na pontuação foi definido como "piora".

A autoavaliação subjetiva dos participantes foi feita 6 meses após o último tratamento e foi pontuada da seguinte forma: - 1 como "piora", 0 como "sem alteração", 1 como "melhora leve", 2 como "melhora moderada", 3 como "melhoria significativa" e 4 como "melhoria quase total". Neste ponto, todos os pacientes terão 6 meses após a interrupção da isotretinoína oral e serão tratados com laser de CO2 na segunda metade da face com os mesmos parâmetros de tratamento Todos os pacientes receberão tratamento com laser de CO2 uma vez por mês durante 3 meses consecutivos (LASER tratamento será idêntico ao tratamento mencionado acima para a primeira metade do rosto).

O tratamento com LASER para a segunda metade da face também será avaliado por dois médicos independentes e será comparado ao primeiro lado da face que foi previamente tratado. Ambos os médicos não saberão qual lado da face é tratado com laser durante a ingestão oral de isotretinoína e qual lado não é.