Tratamiento Combinado Con Láser CO2 e Isotretinoína para Cicatrices de Acné

Los pacientes tratados con isotretinoína durante al menos 2 meses con dosis que oscilaban entre 20 mg y 40 mg por día fueron tratados con láser ablativo de Co2 en un lado de la cara (aleatorizado). Los pacientes serán tratados en una sola sesión con el láser de CO2 fraccional AcuPulse (AcuPulse; Lumenis Inc., Santa Clara, CA), con la pieza de mano del escáner AcuScan120™ y el modo Deep FX. Las áreas de tratamiento se limpiarán con un limpiador suave y alcohol al 70%. Se aplicará anestesia local, que comprende una mezcla eutéctica tópica de ácido clorhídrico de lidocaína al 2,5 % y crema de prilocaína al 2,5 % (Crema EMLA; Astra Zeneca AB, Suecia), en el lado tratado de la cara bajo oclusión antes de la terapia con láser. Después de una hora de aplicación, se retirará suavemente la crema anestésica, y luego, para obtener una superficie de piel completamente seca. Los parámetros de tratamiento serán un volante de 15 mj y una densidad del 15% en un tratamiento de un solo paso sin pulso superpuesto. Inmediatamente después del tratamiento, se deben aplicar suavemente (sin frotar) sobre la piel gasas humedecidas con solución salina fría durante 15-20 minutos. A continuación, se aplicará sobre la piel una fina capa de pomada de mupirocina al 2% (TEVA PHARMACEUTICAL INDUSTRIES LTD, ISRAEL).

Después del procedimiento, se utilizará una escala analógica visual (EVA) para determinar la cantidad de dolor que sienten los participantes. Ningún dolor se calificará como 0 y el dolor intolerable se calificará como 10 en esta escala. Se tomarán fotografías en la línea de base; antes de cada tratamiento; y 6 meses después del último tratamiento. Las cicatrices del acné se calificarán mediante el uso del Sistema de calificación global cuantitativo de cicatrices del acné, que tiene en cuenta la cantidad y el tipo de cicatriz en función de un sistema de puntos (13). Con esta escala de calificación, la puntuación total puede variar de 0 a 84. La puntuación general se determinará como la "puntuación de la cicatriz del acné". Todas las evaluaciones serán realizadas por dos médicos independientes y se calculará el valor medio de las dos evaluaciones. Una disminución del 25 % o menos en la puntuación de la cicatriz del acné se definió como "mejoría leve", una disminución del 26 al 50 % como "mejoría moderada", una disminución del 51 al 75 % como "mejoría significativa" y más del 75 % como "mejoría casi total". ". La falta de disminución en la puntuación de la cicatriz del acné se definió como "ningún cambio" y un aumento en la puntuación se definió como "empeoramiento".

La autoevaluación subjetiva de los participantes se realizó 6 meses después del último tratamiento y se calificó de la siguiente manera: - 1 como "empeoramiento", 0 como "sin cambios", 1 como "mejoría leve", 2 como "mejoría moderada", 3 como "mejora significativa", y 4 como "mejora casi total". En este punto, todos los pacientes estarán 6 meses después del cese de la isotretinoína oral y serán tratados con láser de CO2 en la segunda mitad de la cara con los mismos parámetros de tratamiento Todos los pacientes recibirán tratamiento con láser de CO2 una vez al mes durante 3 meses consecutivos (LÁSER el tratamiento será idéntico al tratamiento mencionado anteriormente para la primera mitad de la cara).

El tratamiento con LÁSER de la segunda mitad del rostro también será evaluado por dos médicos independientes y se comparará con el primer lado del rostro tratado previamente. Ambos médicos no sabrán qué lado de la cara se trata con láser durante la ingesta oral de isotretinoína y qué lado no.