Kombineret behandling med CO2-laser og isotretinoin til acne-ar

Patienter behandlet med Isotretinoin i mindst 2 måneder med doser fra 20 mg-40 mg dagligt blev behandlet med Co2-ablativ laser på den ene side af ansigtet (randomiseret). Patienterne vil blive behandlet med en enkelt session med den fraktionelle AcuPulse CO2-laser (AcuPulse; Lumenis Inc., Santa Clara, CA), med AcuScan120™-scannerhåndstykket og Deep FX-tilstanden. Behandlingsområderne vil blive renset med et mildt rensemiddel og 70 % alkohol. Lokalbedøvelse, bestående af en topisk eutektisk blanding af 2,5 % lidocainsaltsyre og 2,5 % prilocaincreme (EMLA Cream; Astra Zeneca AB, Sverige), påføres den behandlede side af ansigtet under okklusion før laserterapi. Efter en times påføring fjernes den bedøvende creme forsigtigt, og derefter for at opnå en fuldstændig tør hudoverflade. Behandlingsparametrene vil være en fnug på 15 mj og densitet på 15 % i single-pass behandling uden overlappende puls. Umiddelbart efter behandlingen skal gaze, der er fugtet med kold saltvandsopløsning, påføres forsigtigt (uden at gnide) på huden i 15-20 minutter. Derefter påføres et tyndt lag mupirocin 2% salve (TEVA PHARMACEUTICAL INDUSTRIES LTD, ISRAEL) på huden.

Efter proceduren vil en visuel analog skala (VAS) blive brugt til at bestemme mængden af ​​smerte, som deltagerne føler. Ingen smerte vil blive scoret som 0, og utålelig smerte vil blive scoret som 10 i denne skala. Fotografier vil blive taget ved baseline; før hver behandling; og 6 måneder efter sidste behandling. Acne ar vil blive klassificeret ved at bruge Quantitative Global Acne Scarring Grading System, som tager højde for mængden og typen af ​​ar baseret på et pointsystem (13). Med denne karakterskala kan den samlede score variere fra 0 til 84. Den samlede score vil blive bestemt som "acne ar-score". Alle vurderinger vil blive foretaget af to uafhængige læger, og middelværdien af ​​de to vurderinger vil blive beregnet. Et fald på 25% eller mindre i acne-ar-score blev defineret som "mild forbedring", 26-50% fald som "moderat forbedring", 51-75% fald som "signifikant forbedring" og over 75% som "næsten total forbedring". ". Manglende fald i acnear-scoren blev defineret som "ingen ændring", og en stigning i scoren blev defineret som "forværring".

Subjektiv selvevaluering af deltagerne blev foretaget 6 måneder efter sidste behandling og blev scoret som følger: - 1 som "forværring", 0 som "ingen ændring", 1 som "mild forbedring", 2 som "moderat bedring", 3 som "betydelig forbedring", og 4 som "næsten total forbedring". På dette tidspunkt vil alle patienter være 6 måneder efter ophør med oral isotretinoin og vil blive behandlet med CO2-laser til anden halvdel af ansigtet med de samme behandlingsparametre. Alle patienter vil modtage CO2-laserbehandling en gang om måneden i 3 på hinanden følgende måneder (LASER behandling vil være identisk med behandlingen nævnt ovenfor for den første halvdel af ansigtet).

LASER-behandlingen for anden halvdel af ansigtet vil også blive evalueret af to uafhængige læger og vil blive sammenlignet med den første side af ansigtet, som tidligere blev behandlet. Begge læger vil ikke være klar over, hvilken side af ansigtet der behandles med laser under oral indtagelse af isotretinoin, og hvilken side der ikke er.