异丙酚与七氟醚对听觉和认知功能的影响

研究类型和地点：

本研究将在 Beni-Suef 大学医院进行，经麻醉学系、当地伦理和研究委员会以及其他相关部门、Beni-Suef 大学医学院批准。

研究日期：

该研究将从 2021 年 1 月 1 日开始进行

研究设计和人群：这是一项前瞻性随机研究，将对接受全身麻醉的患者进行。

采样技术：

患者将被随机分配到两个相等的组中的一个 随机化将使用封闭的不透明信封技术进行，麻醉师将拿起一个密封的信封，其中包含一张纸，上面写着患者将被随机分配到的组的名称. 无论纸上写的是哪个组，患者都会被安排到它。

患者将接受以下治疗：

• 将进行例行的术前检查。 将为患者进行常规血液学和生化检测以及心电图检查。 该程序将向患者解释
• 到达手术室后，将插入 18 G 静脉插管并输注 IV 晶体液，监护仪将附在患者身上以获取术前心率、无创动脉血压、SpO2 读数。
• 患者将被随机分为两组：

第 1 组：

• 麻醉诱导将通过注射芬太尼2μg/kg、异丙酚1.5-2.5mg/kg和阿曲库铵0.5mg/kg进行肌肉松弛。 喉镜检查和气管插管将使用用 2% 利多卡因凝胶润滑的带袖口管进行。
• 麻醉维持将通过注射泵使用异丙酚全静脉麻醉 (TIVA) 6-12 mg/kg/h，100% O2 进行。

第 2 组：

• 麻醉诱导将通过注射芬太尼2μg/kg、异丙酚1.5-2.5mg/kg和阿曲库铵0.5mg/kg进行肌肉松弛。 喉镜检查和气管插管将使用用 2% 利多卡因凝胶润滑的带袖口管进行。
• 麻醉维持将使用七氟烷 1.5-2%， 100% 氧气。 异丙酚和七氟烷的浓度将根据患者的生命体征进行调整

将人工控制两组的通气以维持 33-35 mmHg 的呼气末二氧化碳分压。

手术结束时，静脉注射新斯的明0.04mg/kg和阿托品0.02mg/kg逆转神经肌肉阻滞，患者对指令有反应拔管，所有患者转入PACU，通过呼吸机吸氧面罩 3-4 L/min 并将受到监控。

不知晓研究方案的高级麻醉师将评估和记录以下参数：

1. 人口统计数据：年龄和性别
2. 操作类型。
3. 麻醉时间
4. 患者的血液动力学：平均动脉血压和心率、SPO2、呼气末二氧化碳：每 15 分钟持续监测和记录一次

所有纳入的患者将接受以下检查（术前和术后 1 周）：

1）认知评估：

将使用以下心理测试评估患者的认知功能：

1. 配对联想学习测试 (PALT) (9)：

   • 目的：评估听觉语言记忆。 该测试使用语义提示的概念
   • Administration and scoring: 在这个测试中，考官在考生面前说出十个相关的对。 这些对包含 6 个兼容的语义相关对和 4 个不兼容的语义不相关对。 一分钟后，考生将获得配对中的第一个单词，并被要求回忆第二个单词。 测试重复三次。 每个正确的兼容对得 0.5 分，而每个正确的不兼容对得 1 分。 总分范围从 0 到 21。

2. 节奏听觉连续加法测试 (PASAT) ( 10):

   • 目的：Paced Auditory Serial Addition 测试用于评估注意力和听觉工作记忆

   • 管理和评分：在该测试中，以每 3 秒一个的速率在录音带（或 CD）上说出一系列 61 个单位数字。 受试者被要求将每个数字加到它前面的数字上，而不是给出一个运行总数。 受试者必须口头报告金额。 总分是正确答案的总和，范围从 0 到 60。

2) 听力评估：

1. 听力学评估：频率范围为 0.25 - 8 kHz 的纯音测听。 使用 TDH 39 耳机在经过声音处理的房间中使用 orbiter 922。 语音测听包括使用阿拉伯语 spondee 词 (11) 的语音接收阈值 (SRT) 和使用阿拉伯语语音平衡 (PB) 词的单词辨别分数 (WDS)。 (11) 导抗测量：将使用 AD 629 Interacoustic 进行，根据 ISO 标准校准，使用具有 226 Hz 探测音的单分量、单频率鼓室图。 使用 500、1000、2000 和 4000 赫兹的纯音测试同侧和对侧诱发反射的声学反射阈值。
2. 脑干听觉诱发电位 (BAEP)：将使用（Interacoustic Eclipse“EP25”）进行。 参考电极将放置在右侧 (A2) 和左侧 (A1) 乳突上，活动电极位于头顶的头皮上（10-20 国际脑电图电极放置系统的 Fz 位置），接地电极位于额中下部区域（Fpz 位置）。 填充有导电膏的 Ag/AgCl 电极将固定在皮肤上，然后用皮肤准备凝胶进行磨损。 电极阻抗将小于 5 kΩ，电极间阻抗将小于 2 kΩ。 受试者应处于放松状态。 点击通过 TDH39 耳机呈现。 在 80 dBHL 的强度下，点击将以每秒 21.1 次刺激的速率呈现在稀疏极性中。 将获得 1200 次点击的平均电位。 将获得两个记录以确保波形的可复制性。 将使用 BAEP 研究波 I、III、V 和峰间潜伏期 I-V、I-III、III-V (IPL) 的潜伏期。

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