Propfol 대 Sevoflurane이 청각 및 인지 기능에 미치는 영향

연구 유형 및 사이트:

이 연구는 Beni-Suef 대학의 마취과, 지역 윤리 및 연구 위원회 및 기타 관련 부서, 의과 대학의 승인을 받은 후 Beni-Suef 대학 병원에서 수행됩니다.

연구 날짜:

2021년 1월 1일부터 연구를 시작합니다.

연구 설계 및 모집단: 이것은 전신 마취를 받는 환자에게 수행될 전향적 무작위 연구입니다.

샘플링 기법:

환자는 두 개의 동등한 그룹 중 하나로 무작위로 배정됩니다. 무작위 배정은 닫힌 불투명 봉투 기술을 사용하여 수행되며 마취과 의사는 환자가 무작위 배정될 그룹의 이름이 적힌 종이가 들어 있는 봉인된 봉투를 집어들 것입니다. . 종이에 적힌 그룹이 무엇이든 간에 환자는 그것에 예약됩니다.

환자는 다음을 받게 됩니다.

• 일상적인 수술 전 검사가 수행됩니다. 심전도와 함께 일상적인 혈액학적 및 생화학적 검사가 환자를 위해 수행됩니다. 절차는 환자에게 설명됩니다
• 수술실에 도착하면 18G 정맥 캐뉼라를 삽입하고 IV 결정질 수액을 주입합니다. 환자에게 모니터를 부착하여 수술 전 심박수, 비침습적 동맥 혈압, SpO2를 판독합니다.
• 환자는 두 그룹 중 하나로 무작위로 나뉩니다.

그룹 1:

• 마취 유도는 근육 이완을 위해 fentanyl 2 μg/kg, propofol1.5-2.5 mg/kg 및 atracurium 0.5 mg/kg을 주입하여 수행됩니다. 후두경 검사 및 기관 내 삽관은 리도카인 젤리 2%로 윤활 처리된 커프가 있는 구강 튜브를 사용하여 수행됩니다.
• 마취 유지는 시린지 펌프, 100% O2에 의한 Propofol 전체 정맥 마취(TIVA) 6-12 mg/kg/h를 사용하여 수행됩니다.

그룹 2:

• 마취 유도는 근육 이완을 위해 fentanyl 2 μg/kg, propofol1.5-2.5 mg/kg 및 atracurium 0.5 mg/kg을 주입하여 수행됩니다. 후두경 검사 및 기관 내 삽관은 리도카인 젤리 2%로 윤활 처리된 커프가 있는 구강 튜브를 사용하여 수행됩니다.
• 마취 유지는 sevoflorane1.5-2%를 사용하여 이루어지며, 100% O2. 프로포폴과 세보플로란의 농도는 환자의 활력 징후에 따라 조절됩니다.

두 그룹의 환기는 33-35mmHg의 호기말 이산화탄소 분압을 유지하기 위해 인위적으로 제어됩니다.

수술 종료 시 신경근 차단은 IV 네오스티그민 0.04mg/kg 및 아트로핀 0.02mg/kg으로 역전되며, 환자가 명령에 응답하면 기관이 발관됩니다. 모든 환자는 PACU로 이송되어 산소 공급을 받습니다. 안면 마스크 3-4 L/min 및 모니터링됩니다.

다음 매개변수는 연구 프로토콜을 알지 못하는 수석 마취의에 의해 평가되고 기록됩니다.

1. 인구 통계 데이터: 연령 및 성별
2. 작업 유형.
3. 마취 기간
4. 환자의 혈류역학: 평균 동맥 혈압 및 심박수, SPO2, 호기말 CO2: 15분마다 지속적으로 모니터링 및 기록

포함된 모든 환자는 다음을 받게 됩니다(수술 전 및 수술 후 1주).

1) 인지 평가:

환자의 인지 기능은 다음 심리 측정 테스트를 사용하여 평가됩니다.

1. PALT(Paired Associate Learning Test) (9):

   • 목표: 청각 언어 기억을 평가합니다. 테스트는 시맨틱 큐의 개념을 사용합니다.
   • 관리 및 채점: 이 시험에서 시험관은 응시자 앞에서 10개의 연관된 쌍을 말합니다. 이 쌍에는 6개의 호환 가능한 의미 관련 쌍과 4개의 비호환 의미 관련 쌍이 포함됩니다. 1분 후 지원자는 쌍의 첫 번째 단어를 받고 두 번째 단어를 기억하도록 요청받습니다. 테스트는 세 번 반복됩니다. 올바른 각 쌍은 0.5점을 받는 반면, 올바른 각 쌍은 1점을 받습니다. 총 점수 범위는 0에서 21까지입니다.

2. PASAT(Paced Auditory Serial Addition Test)( 10):

   • 목표: 주의력 및 청각적 작업 기억력 평가를 위해 진행되는 청각 연속 추가 테스트를 사용합니다.

   • 시행 및 채점: 이 테스트에서는 오디오 테이프(또는 CD)에 있는 일련의 61개의 한 자리 숫자를 3초마다 하나씩 말합니다. 피실험자는 각각의 숫자를 바로 앞의 숫자에 더하도록 요청하고 누계를 제공하지 않도록 합니다. 피험자는 그 합계를 구두로 보고해야 합니다. 총점은 정답의 합계이며 범위는 0에서 60입니다.

2) 청력학적 평가:

1. 청력 평가: 주파수 범위 0.25 - 8kHz의 음조 청력 검사. 음향 처리실에서 TDH 39 이어폰과 함께 오비터 922를 사용합니다. 아랍어 스폰디 단어(11)를 사용하는 음성 수신 임계값(SRT) 및 아랍어 PB(음소 균형) 단어를 사용하는 단어 식별 점수(WDS)를 포함하는 음성 청력 검사. (11) 이미턴스측정: ISO 표준에 따라 보정된 AD 629 Interacoustic을 사용하여 단일 구성 요소, 단일 주파수 고막측정기를 사용하여 226Hz의 프로브 톤으로 수행됩니다. 500, 1000, 2000 및 4000Hz에서 순음을 사용하여 동측 및 반대측 유도 반사에 대한 음향 반사 역치 테스트.
2. 뇌간 청각 유발 전위(BAEP): (Interacoustic Eclipse ''EP25'')를 사용하여 수행됩니다. 기준 전극은 오른쪽(A2) 및 왼쪽(Al) 유양 돌기에 배치되고 활성 전극은 꼭지점의 두피(10-20 International System of EEG 전극 배치의 Fz 위치)에 있고 접지 전극은 낮은 중앙 정면 영역(Fpz 위치). 전도성 페이스트로 채워진 Ag/AgCl 전극은 피부 준비 젤로 마모될 피부에 고정됩니다. 전극 임피던스는 5kΩ 미만이고 전극 간 임피던스는 2kΩ 미만입니다. 주제는 편안한 상태에 있어야 합니다. 클릭은 TDH39 헤드폰을 통해 제공됩니다. 클릭은 80dBHL의 강도에서 희박한 극성으로 초당 21.1자극의 비율로 나타납니다. 1200 클릭에 대한 평균 잠재력을 얻을 수 있습니다. 파형의 복제성을 보장하기 위해 두 개의 기록을 얻습니다. 웨이브 I, III, V의 잠복기 및 피크 간 잠복기 I-V, I-III, III-V(IPL)는 BAEP로 연구됩니다.

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