Propfolin ja sevofluraanin vaikutus kuulo- ja kognitiiviseen toimintaan

Tutkimuksen tyyppi ja paikka:

Tämä tutkimus suoritetaan Beni-Suefin yliopistollisessa sairaalassa anestesiologian osaston, paikallisen eettisen ja tutkimuskomitean ja muiden asiaan liittyvien osastojen, lääketieteellisen tiedekunnan, Beni-Suef Universityn hyväksynnän jälkeen.

Tutkimuksen päivämäärä:

Tutkimus suoritetaan 1.1.2021 alkaen

Tutkimuksen suunnittelu ja populaatio: Tämä on prospektiivinen satunnaistettu tutkimus, joka suoritetaan potilailla, joille tehdään yleisanestesia.

Näytteenottotekniikka:

Potilaat jaetaan satunnaisesti toiseen kahdesta tasavertaisesta ryhmästä. Satunnaistaminen suoritetaan suljetulla läpinäkymättömällä kirjekuorella, ja anestesialääkäri poimii suljetun kirjekuoren, jossa on paperi, johon on kirjoitettu sen ryhmän nimi, johon potilas satunnaistetaan. . Riippumatta siitä, mikä ryhmä paperille on kirjoitettu, potilas määrätään siihen.

Potilaille tehdään seuraavat toimenpiteet:

• Leikkausta edeltävä rutiinitarkastus tehdään. Potilaille tehdään rutiini hematologiset ja biokemialliset tutkimukset sekä EKG. Toimenpide selitetään potilaille
• Leikkaussaliin saavuttuaan asetetaan 18 G:n suonensisäinen kanyyli ja infusoidaan IV kristalloidinesteitä, monitori kiinnitetään potilaiden yhteyteen mittaamaan ennen leikkausta sykemittauksia, ei-invasiivista valtimoverenpainetta, SpO2:ta.
• Potilaat jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään:

Ryhmä 1:

• Anestesian induktio tehdään ruiskuttamalla fentanyyliä 2 μg/kg, propofolia 1,5-2,5 mg/kg ja atrakuriumia 0,5 mg/kg lihasten rentoutumiseen. Kurkunpään tähystys ja endotrakeaalinen intubaatio suoritetaan käyttäen 2 % lidokaiinihyytelöllä voideltua oraalista mansettiletkua.
• Anestesian ylläpito hoidetaan Propofol-kokonaisanestesialla (TIVA) 6-12 mg/kg/h ruiskupumpulla, 100 % O2.

Ryhmä 2:

• Anestesian induktio tehdään ruiskuttamalla fentanyyliä 2 μg/kg, propofolia 1,5-2,5 mg/kg ja atrakuriumia 0,5 mg/kg lihasten rentoutumiseen. Kurkunpään tähystys ja endotrakeaalinen intubaatio suoritetaan käyttäen 2 % lidokaiinihyytelöllä voideltua oraalista mansettiletkua.
• Anestesian ylläpito tehdään sevofloraanilla 1,5-2 %. 100 % O2. Propofolin ja sevofloraanin pitoisuudet säädetään potilaan elintoimintojen mukaan

Molempien ryhmien ilmanvaihtoa ohjataan keinotekoisesti, jotta hiilidioksidin osapaine vuoroveden lopussa pysyy 33-35 mmHg:ssa.

Leikkauksen lopussa neuromuskulaarinen salpaus kumotaan IV neostigmiinilla 0,04 mg/kg ja atropiinilla 0,02 mg/kg, henkitorvi ekstuboidaan, kun potilas reagoi käskyihin, kaikki potilaat siirretään PACU:lle, jossa he saavat happea kasvonaamio 3-4 l/min ja sitä seurataan.

Vanhempi anestesiologi, joka ei ole tietoinen tutkimusprotokollasta, arvioi ja kirjaa seuraavat parametrit:

1. Väestötiedot: ikä ja sukupuoli
2. Toiminnan tyyppi.
3. Anestesian kesto
4. Potilaiden hemodynamiikka: Keskimääräinen valtimoverenpaine ja syke, SPO2, loppuhengitys CO2: seurataan jatkuvasti ja tallennetaan 15 minuutin välein

Kaikille mukana oleville potilaille tehdään seuraavat toimenpiteet (preoperatiivinen ja 1 viikko leikkauksen jälkeen):

1) Kognitiivinen arviointi:

Potilaiden kognitiivisia toimintoja arvioidaan seuraavilla psykometrisilla testeillä:

1. Paired Associate Learning -testi (PALT) (9):

   • Tavoite: arvioida kuulomuistia. Testissä käytetään semanttisen vihjauksen käsitettä
   • Hallinto ja pisteytys: Tässä kokeessa kokeen vastaanottaja sanoo kymmenen liittyvää paria ehdokkaan edessä. Nämä parit sisältävät 6 yhteensopivaa semanttisesti liittyvää paria ja 4 yhteensopimatonta semanttisesti toisiinsa liittymätöntä paria. Minuutin kuluttua ehdokkaalle annetaan parien ensimmäinen sana ja häntä pyydetään muistamaan toinen sana. Testi toistetaan kolme kertaa. Jokainen oikea yhteensopiva pari saa pistemäärän 0,5, kun taas jokainen oikea yhteensopimaton pari saa pisteen 1. Kokonaispisteet vaihtelevat 0-21.

2. Paced Auditory Serial Addition Test (PASAT) ( 10):

   • Tavoite: Paced Auditory Serial Addition -testiä käytetään huomion ja kuulotyömuistin arvioimiseen

   • Hallinta ja pisteytys: Tässä testissä 61 yksinumeroisen numeron sarja puhutaan ääninauhalle (tai CD-levylle) taajuudella yksi joka 3. sekunti. Koehenkilöä pyydetään lisäämään jokainen numero sitä välittömästi edeltävään numeroon eikä antamaan juoksevaa summaa. Tutkittavan on raportoitava summa suullisesti. Kokonaispistemäärä on oikeiden vastausten summa ja se vaihtelee välillä 0-60.

2) Audiologinen arviointi:

1. Audiologinen arviointi: tonaalinen audiometria taajuusalueella 0,25 - 8 kHz. Orbiter 922:n käyttö äänikäsitellyssä huoneessa TDH 39 -kuulokkeilla. Puheaudiometria, mukaan lukien puheen vastaanoton kynnys (SRT) käyttäen arabialaisia ​​spondee-sanoja (11) ja sanan erottelupisteet (WDS), käyttämällä arabialaisia ​​foneettisesti tasapainotettuja (PB) sanoja. (11) Immittanssimetria: tehdään AD 629 Interacousticilla, joka on kalibroitu ISO-standardin mukaisesti, käyttämällä yksikomponenttista yksitaajuista tympanometriaa anturin äänellä 226 Hz. Akustisen refleksin kynnyksen testaus ipsilateraalisten ja kontralateraalisten herätettyjen refleksien varalta käyttämällä puhtaita ääniä 500, 1000, 2000 ja 4000 Hz.
2. Aivorungon kuuloherätyspotentiaalit (BAEP): suoritetaan käyttämällä (Interacoustic Eclipse ''EP25''). Vertailuelektrodit sijoitetaan oikealle (A2) ja vasemmalle (Al) mastoidille, aktiivinen on päänahassa kärjessä (Fz-asema 10-20 kansainvälisessä EEG-elektrodien sijoitusjärjestelmässä) ja maadoituselektrodi on alempi keski-etualue (Fpz-asento). Johtavalla tahnalla täytetyt Ag/AgCl-elektrodit kiinnitetään iholle, joka hiotaan ihoa valmistelevalla geelillä. Elektrodien impedanssit ovat alle 5 kΩ ja elektrodien väliset impedanssit alle 2 kΩ. Kohteen tulee olla rennossa tilassa. Napsautus tapahtuu TDH39-kuulokkeiden kautta. Napsautus esitetään nopeudella 21,1 ärsykettä sekunnissa harvinainen polariteetti 80 dBHL:n intensiteetillä. Keskimääräiset mahdollisuudet 1200 napsautukseen saadaan. Kaksi tallennetta saadaan aaltomuotojen toistettavuuden varmistamiseksi. Aaltojen I, III, V latenssit ja huippujen väliset latenssit I-V, I-III, III-V (IPL:t) tutkitaan BAEP:illä.

'