COVID-19 中的急性肾损伤风险

2.1. 研究设计和参与者。 回顾性观察性单中心研究，包括 83 名 2020 年 6 月 23 日至 8 月 29 日在埃及 Zagazig 的 AL-AHRAR 医院医疗部门住院和隔离的经实验室确诊的 COVID-19 患者（年龄≥18 岁） . 所有患者都在医疗部门隔离。 他们都没有被送入重症监护病房或接受机械通气。 根据 WHO 指南，COVID-19 确诊定义为鼻咽拭子实时定量逆转录聚合酶链反应 (RT-PCR) 检测呈阳性结果。 (9) 我们从本研究中排除了以下患者：年龄小于 18 岁的患者、入院前诊断为慢性肾脏病的患者、维持性透析或等待肾移植的患者以及入院前一周服用任何肾毒性药物的患者。

2.2. 数据采集​​。 从电子病历中检索患者的病史、基础疾病、在家和医院服用的药物、实验室数据、非增强胸部和腹部计算机断层扫描 (CT)。 根据卫生和人口部 (MOHP)，埃及 COVID-19 患者管理协议，版本 1.4，2020 年 5 月 30 日，(10)，所有患者均接受标准护理治疗，包括：(a) 供氧以达到 SaO2 ≥ 90%； (b) 羟氯喹（第一天两次 400 毫克，然后 6 天两次 200 毫克）； (C) 维生素 C（每天 1 克）； (d) 锌（每天 50 毫克）； (e) 乙酰半胱氨酸 200 mg t.d.s.； (f) 乳铁蛋白，每天两次，一包； (g) 如果 D-二聚体 > 1000，则抗凝。

2.3. SARS-CoV-2 的分子检测 (RT-PCR)。 使用 Thermofisher SCIENTIFIC 的 TaqPathTM COVID 19 CE IVD RT PCR 试剂盒对鼻咽拭子进行 SARS-CoV-2 实时逆转录聚合酶链反应 (RT-PCR) 测试，1000 次反应（目录号 号 A48067）。 QUIAGEN提取试剂盒用于提取病毒RNA。 使用 Quick Dx Applied Biosystems 7500 实时 PCR 仪器，将纯化的核酸逆转录成 cDNA，并使用 TaqPathTM COVID 19 RT PCR 试剂盒一步进行扩增。 探针与三个独特的 SARS-CoV-2 靶序列退火：ORF1ab、核衣壳 (N) 和刺突 (S) 引物/探针，用于噬菌体 MS2。 结果被认为是无效的，因为三个基因中的两个和 MS2（阳性对照）都是阳性的。 每当确定实时 RT-PCR 阳性结果时，即诊断为 COVID-19。

2.4. 实验室程序。 实验室数据包括通过自动血液计数器进行的全血细胞计数、通过比色法进行的肝肾功能检查、止血参数检查、炎症标志物、血清Na、血清K、血清Ca、尿试纸测试和动脉血气分析。

2.5. 定义。 急性肾损伤 (AKI) 是根据肾脏疾病改善全球结果 (KDIGO) 的指南确定的。 定义为具有以下任一情况：（I）48小时内S.cr升高≥0.3mg/dL（≥26.5μmol/L）； (II) 在过去 7 天内 S.cr 增加至基线的 1.5 倍以上；或(III) 尿量≤0.5 mL/kg/h，持续 6 小时。 根据表 (1) 中列出的标准对 AKI 的严重程度进行分级。 (11) 由于电子图表中缺乏每日尿量测量，尿量标准未被一致用于 AKI 的诊断。

序贯器官衰竭评估 (SOFA) 评分被开发为一种发病率严重程度评分，以关注器官功能障碍，它可以可靠地预测疾病的严重程度和结果。 它包括 6 个变量，每个变量代表一个器官系统，如表 (2) 所示。 (12) 统计分析。 SPSS 软件，版本 26，用于统计分析。 进行方差分析和单变量逻辑回归分析 [比值比 (OR) 和 95% 置信区间 (CI)]（显着性水平：P < 0.05）。

道德声明。 为了在不危及患者隐私和保密的情况下维护和确定患者的权利，直接从所有患者或其亲属那里获得了口头知情同意书，而不是书面知情同意书。 由于 COVID-19 流行病固有的危险性和传染性、医院管理层的严格限制以及收集数据的紧迫性，无法获得获得书面知情同意的要求。