Risiko for akut nyreskade i COVID-19

2.1. Studiedesign og deltagere. Retrospektiv observationel enkeltcenterundersøgelse, inklusive (83) laboratoriebekræftede COVID-19-patienter (alder ≥ 18 år), indlagt og isoleret på de medicinske afdelinger på AL-AHRAR Hospital, Zagazig, Egypten, fra 23. juni til 29. august 2020 . Alle patienter blev isoleret på de medicinske afdelinger. Ingen af ​​dem blev indlagt på intensivafdelingen eller gennemgik mekanisk ventilation. Ifølge WHO-retningslinjerne blev en bekræftet diagnose af COVID-19 defineret som et positivt resultat af en kvantitativ real-time revers-transcriptase-polymerase-kædereaktion (RT-PCR) påvisning i en nasopharyngeal podning. (9) Vi udelukkede følgende fra denne undersøgelse: patienter yngre end 18 år, patienter diagnosticeret med kronisk nyresygdom før indlæggelse, patienter i vedligeholdelsesdialyse eller afventer nyretransplantation og patienter, der tager nefrotoksisk medicin en uge før indlæggelse.

2.2. Dataindsamling. Patienternes sygehistorie, underliggende sygdomme, medicin indgivet i hjemmet og på hospitalet, laboratoriedata, ikke-forstærkede bryst- og abdominal computertomografi (CT) scanninger blev hentet fra elektroniske lægejournaler. Ifølge Ministeriet for Sundhed og Befolkning (MOHP), Egypt Management Protocol for COVID-19 Patients, version 1.4, 30. maj, 2020, (10), modtog alle patienter standardbehandling, herunder: (a) iltforsyning for at opnå SaO2 ≥ 90%; (b) Hydroxychloroquin (400 mg to gange den første dag og derefter 200 mg to gange i 6 dage); (C) Vitamin C (1g dagligt); (d) Zink (50 mg dagligt); (e) Acetylcystein 200 mg t.d.s.; (f) lactoferrin én pose to gange dagligt; (g) Antikoagulation, hvis D-dimer > 1000.

2.3. Molekylær påvisning af SARS-CoV-2 (RT-PCR). SARS-CoV-2 real-time revers transkription polymerase kædereaktion (RT-PCR) test blev udført på nasopharyngeale podninger ved hjælp af Thermofisher SCIENTIFIC's TaqPathTM COVID 19 CE IVD RT PCR Kit, 1000 reaktioner (Kat. nr. A48067). QUIAGEN ekstraktionssættet blev brugt til at ekstrahere viralt RNA. Ved hjælp af Quick Dx Applied Biosystems 7500 real-time PCR-instrumenter blev den oprensede nukleinsyre omvendt transkriberet til cDNA og amplificeret ved hjælp af TaqPathTM COVID 19 RT PCR-kittet i ét trin. Prober annealet til tre unikke SARS-CoV-2-målsekvenser: ORF1ab, nukleocapsid (N) og spike (S) primere/prober for bakteriofag MS2. Resultatet blev anset for nul, fordi to af de tre gener og MS2 (positiv kontrol) alle var positive. COVID-19 blev diagnosticeret, hver gang et positivt RT-PCR-resultat i realtid blev identificeret.

2.4. Laboratorieprocedurer. Laboratoriedata omfattede fuldstændig blodtælling ved automatiseret blodtæller, lever- og nyrefunktionstest ved kolorimetrisk metode, undersøgelse af hæmostaseparametre, inflammatoriske markører, serum Na, Serum K, serum Ca, urinstikprøve og arteriel blodgasanalyse.

2.5. Definitioner. Akut nyreskade (AKI) blev identificeret i henhold til retningslinjerne for Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO). Det er defineret som en af ​​følgende: (I) en S.cr-stigning ≥0,3 mg/dL (≥26,5 μmol/L) inden for 48 timer; eller (II) en S.cr-stigning til ≥1,5 gange baseline inden for de foregående 7 dage; eller (III) et urinvolumen ≤0,5 ml/kg/time i 6 timer. AKI er iscenesat for sværhedsgrad i henhold til kriterierne i tabel (1). (11) Urinproduktionskriterier blev ikke brugt konsekvent til diagnosticering af AKI på grund af manglende daglig urinmåling i det elektroniske diagram.

Score for Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) blev udviklet som en sygelighedsscore for at fokusere på organdysfunktion, som pålideligt kan forudsige sygdommens sværhedsgrad og udfald. Den omfatter 6 variabler, der hver repræsenterer et organsystem vist i tabel (2). (12) Statistiske analyser. SPSS-softwaren, version 26, blev brugt til statistisk analyse. ANOVA og univariat logistisk regressionsanalyse [odds ratio (OR) og 95% konfidensintervaller (CI)] blev udført (signifikansniveau: P < 0,05).

Etikerklæring. For at opretholde og fastslå patienternes rettigheder uden at bringe deres privatliv og fortrolighed i fare, blev informerede mundtlige samtykker, i stedet for skriftlige informerede samtykker, indhentet direkte fra alle patienter eller deres pårørende. Kravene til at indhente skriftlige informerede samtykker var ikke opnåelige på grund af den iboende farlige og smitsomme karakter af COVID-19-epidemien, de strenge restriktioner fra hospitalsledelsen og det haster med at indsamle data.