Akutt nyreskaderisiko i COVID-19

2.1. Studiedesign og deltakere. Retrospektiv observasjonsstudie med enkeltsenter, inkludert (83) laboratoriebekreftede COVID-19-pasienter (alder ≥ 18 år), innlagt og isolert i medisinske avdelinger ved AL-AHRAR Hospital, Zagazig, Egypt, fra 23. juni til 29. august 2020 . Alle pasientene ble isolert på medisinske avdelinger. Ingen av dem ble innlagt på intensivavdelingen eller gjennomgått mekanisk ventilasjon. I henhold til WHOs retningslinjer ble en bekreftet diagnose av COVID-19 definert som et positivt resultat av en kvantitativ sanntids revers-transkriptase-polymerase-kjedereaksjon (RT-PCR)-deteksjon i en nasofaryngeal vattpinne. (9) Vi ekskluderte følgende fra denne studien: pasienter yngre enn 18 år, pasienter diagnostisert med kronisk nyresykdom før innleggelse, pasienter på vedlikeholdsdialyse eller som venter på nyretransplantasjon og pasienter som tar eventuelle nefrotoksiske medisiner en uke før innleggelse.

2.2. Datainnsamling. Pasientenes sykehistorie, underliggende sykdommer, medisiner administrert hjemme og på sykehus, laboratoriedata, ikke-forbedret bryst- og abdominal computertomografi (CT) ble hentet fra elektroniske journaler. I følge departementet for helse og befolkning (MOHP), Egypt Management protocol for COVID-19 Pasienter, versjon 1.4, 30. mai 2020, (10), fikk alle pasienter standardbehandling inkludert: (a) oksygentilførsel for å oppnå SaO2 ≥ 90 %; (b) Hydroksyklorokin (400 mg to ganger den første dagen, deretter 200 mg to ganger i 6 dager); (C) Vitamin C (1g daglig); (d) Sink (50 mg daglig); (e) Acetylcystein 200 mg t.d.s.; (f) laktoferrin én pose to ganger daglig; (g) Antikoagulasjon hvis D-dimer > 1000.

2.3. Molekylær påvisning av SARS-CoV-2 (RT-PCR). SARS-CoV-2 sanntids revers transkripsjonspolymerasekjedereaksjon (RT-PCR)-testing ble utført på nasofaryngeale vattpinner ved bruk av Thermofisher SCIENTIFICs TaqPathTM COVID 19 CE IVD RT PCR-sett, 1000 reaksjoner (kat. nr. A48067). QUIAGEN-ekstraksjonssettet ble brukt til å ekstrahere viralt RNA. Ved å bruke Quick Dx Applied Biosystems 7500 sanntids PCR-instrumenter, ble den rensede nukleinsyren reverstranskribert til cDNA og amplifisert ved å bruke TaqPathTM COVID 19 RT PCR-settet i ett trinn. Prober annealet til tre unike SARS-CoV-2-målsekvenser: ORF1ab, nukleokapsid (N) og spike (S) primere/prober for bakteriofag MS2. Resultatet ble ansett som null fordi to av de tre genene og MS2 (positiv kontroll) alle var positive. COVID-19 ble diagnostisert hver gang et positivt sanntids RT-PCR-resultat ble identifisert.

2.4. Laboratorieprosedyrer. Laboratoriedata inkluderte fullstendig blodtelling ved automatisert blodteller, lever- og nyrefunksjonstester ved kolorimetrisk metode, undersøkelse av hemostaseparametere, inflammatoriske markører, serum Na, Serum K, serum Ca, urinstikkprøve og arteriell blodgassanalyse.

2.5. Definisjoner. Akutt nyreskade (AKI) ble identifisert i henhold til retningslinjene for Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO). Det er definert som en av følgende: (I) en S.cr-økning ≥0,3 mg/dL (≥26,5 μmol/L) innen 48 timer; eller (II) en S.cr-økning til ≥1,5 ganger baseline i løpet av de siste 7 dagene; eller (III) et urinvolum ≤0,5 ml/kg/t i 6 timer. AKI er iscenesatt for alvorlighetsgrad i henhold til kriteriene presentert i tabell (1). (11) Urinproduksjonskriterier ble ikke brukt konsekvent for diagnosen AKI på grunn av mangel på daglig urinmåling i det elektroniske diagrammet.

Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)-score ble utviklet som en alvorlighetsgrad for sykelighet for å fokusere på organdysfunksjon, som pålitelig kan forutsi alvorlighetsgrad og utfall av sykdommen. Den inkluderer 6 variabler, som hver representerer et organsystem presentert i tabell (2). (12) Statistiske analyser. SPSS-programvaren, versjon 26, ble brukt til statistisk analyse. ANOVA og univariat logistisk regresjonsanalyse [oddsforhold (OR) og 95 % konfidensintervall (KI)] ble utført (signifikansnivå: P < 0,05).

Etikkerklæring. For å opprettholde og fastslå rettighetene til pasienter uten å sette deres personvern og konfidensialitet i fare, ble informerte muntlige samtykker, i stedet for skriftlige informerte samtykker, innhentet direkte fra alle pasienter eller deres pårørende. Kravene for å innhente skriftlige informerte samtykker var ikke oppnåelige på grunn av den iboende farlige og smittsomme naturen til COVID-19-epidemien, de strenge restriksjonene fra sykehusledelsen og det haster med å samle inn dataene.