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Pat 中探索 Pembrolizumab/Lenvatinib + 佐剂 Pembrolizumab 联合新辅助治疗的试验。患有非小细胞肺癌 (INNWOP1)

2022年8月23日 更新者:Dr. Georg Pall、Medical University Innsbruck

在可手术切除的非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者中探索 Pembrolizumab/Lenvatinib 和辅助 Pembrolizumab 联合新辅助治疗的 II 期试验

这项单臂 II 期研究的主要目的是确定联合疗法 Pembrolizumab/Lenvatinib 在主要病理反应率 (MPR-Rate) 方面的疗效。 研究人员希望通过联合疗法 Pembrolizumab/Lenvatinib 将抗 PD1/-PD-L1 单一疗法(在最近的试验中观察到)中 20% 的 MPR 率提高到 40% 的 MPR 率。

研究概览

详细说明

在蒂罗尔,肺癌是女性发病率第四高的癌症,男性发病率第二高 (1)。 与肺癌相关的死亡率在两个性别群体中都最高,这支持在不久的将来改进肺癌治疗的巨大未满足医疗需求 (2)。 近年来,许多新疗法进入临床领域,特别是用于治疗非小细胞肺癌 (NSCLC),其中许多药物靶向肿瘤微环境 (TME) (3-6)。 抗血管生成治疗 (AAT) 和免疫治疗均以 TME 为目标,并已成功确立为 NSCLC 的标准治疗选择 (6-9)。 最近的临床前研究强烈表明,AAT 和免疫检查点抑制剂协同作用,并且首次临床研究也证明了可接受的安全性 (6, 10, 11)。

然而,这些方法的反应和治疗效果仍然限于某些患者亚组,因此寻找预测反应和/或毒性的生物标志物以改善患者选择至关重要。 这些知识肯定会允许更合理和有效地临床使用这些化合物。 新辅助“机会之窗”试验可能提供一种重要的方式来回答与优化(生物标志物驱动)患者选择相关的相关转化研究问题,因为它们允许在诊断检查期间和随后(在新辅助治疗后)手术肿瘤时进行顺序组织取样切除。 大多数研究免疫治疗组合方法的研究主要集中在免疫细胞区室的特征上,而对血管网络及其相互调节的影响,特别是在两个区室同时靶向的情况下,尚未得到充分解决。

标准的新辅助治疗是联合化疗的支柱,具有高毒性和并发症发生率 (12, 13)。 最近的几项早期临床试验表明,新辅助免疫检查点抗体疗法具有良好的病理反应率和良好的耐受性 (14-16)。 最近,使用 PD-1 阻断单克隆抗体 Nivolumab 的新辅助免疫检查点抗体单一疗法 (ICA) 显示出高病理反应率和良好的耐受性 (14)。

免疫检查点抑制剂的辅助治疗已被证明在治疗早期黑色素瘤方面是有效且安全的 (17, 18)。 在 NSCLC 中,旨在概括这些有益效果的前瞻性随机试验正在进行中。 辅助治疗环境中的一个很高的医疗需求是选择治疗的最佳候选者,辅助治疗期间抽取的液体活检为患者选择提供了重要机会:(i) 无细胞肿瘤 DNA (ct-DNA) 的动力学可以用于监测缓解状态和潜在的早期感觉,后来出现明显的临床复发 (19-22); (ii) 对患者特异性肿瘤改变的纵向评估可以预测治疗复发 (iii) 连同免疫细胞群 ct-DNA 动力学的测量可能会在检查点封锁的长时间内深入了解 TME 内的动力学。 结合这些信息可能会导致更好地了解潜在有益的新/辅助治疗效果,最终导致复发预防。

目前的 II 期研究者发起的试验 (IIT) 研究了 PD-1 抑制剂 Pembrolizumab 与抗血管生成激酶抑制剂 Lenvatinib 的新辅助联合疗法的疗效(主要终点:主要病理反应)以及这种疗法如何影响 TME。 此外,疾病动力学以及对细胞和可溶性免疫生物标志物的影响将在 Pembrolizumab 的额外辅助治疗阶段通过液体活检、多维流式细胞术和细胞因子定量进行监测。 该试验将总共纳入 33 名早期 NSCLC 患者。 该科学计划使用各种单细胞分析平台描绘了 TME 的组成,提供了新辅助干预前后 TME 的综合图谱。 连续收集的血浆和血液探针将被分析并与常规反应评估、TME 模式和临床终点相关联。

总之,目前的 II 期研究旨在鉴定与免疫疗法和抗血管生成药物联合治疗早期 NSCLC 相关的潜在生物标志物和生物标志物组合。

研究类型

介入性

注册 (预期的)

33

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

学习地点

    • Tirol
      • Innsbruck、Tirol、奥地利、6020
        • 招聘中
        • Medical University Innsbruck

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  1. ≥18岁的男性/女性参与者
  2. 经组织学证实的可切除 NSCLC 的初步诊断,IA3-IIIA 期(最大 单站 N2)。
  3. 基于 RECIST 1.1 的可测量疾病。
  4. 男性参与者必须同意在治疗期间以及研究治疗的最后一剂后至少额外 120 天使用本方案附录 3 中详述的避孕措施,并且在此期间不得捐献精子。
  5. 女性参与者如果未怀孕(见附录 3)、未哺乳,并且至少满足以下条件之一,则有资格参加:

    1. 不是附录 3 中定义的育龄妇女 (WOCBP) 或
    2. 同意在治疗期间和最后一剂研究治疗后至少 120 天遵循附录 3 中的避孕指南的 WOCBP。
  6. 提供书面知情同意书
  7. ECOG 性能状态 0 到 1
  8. 足够的器官功能。 样本必须在研究治疗开始前 14 天内采集。

排除标准:

  1. 在入选前 72 小时内尿妊娠试验呈阳性的具有生育潜力 (WOCBP) 的女性(见附录 3)。 如果尿检呈阳性或无法确认为阴性,则需要进行血清妊娠试验。
  2. 尽管采用了优化的抗高血压药物治疗方案,但血压仍未得到控制(收缩压>160mmHg 或舒张压>95mmHg)。
  3. 显着的心血管损伤:大于纽约心脏协会 (NYHA) II 级的充血性心力衰竭病史、不稳定型心绞痛、心肌梗塞或中风在研究药物首次给药后 6 个月内,和/或筛选时需要药物治疗的心律失常。
  4. 有 QT 间期延长综合征史,或有 QT 间期延长综合征家族成员
  5. 当对 3 个连续的 ECG 值取平均值时,QTc 间期 >490 毫秒
  6. 出血和/或血栓性疾病和/或有严重出血风险的受试者。 由于乐伐替尼治疗后与肿瘤缩小/坏死相关的严重出血的潜在风险,应考虑主要血管的肿瘤侵袭/浸润程度。
  7. 在尿液试纸测试中蛋白尿 > 1+ 的受试者,除非用于定量评估的 24 小时尿液收集表明尿蛋白 <1 g/24 小时。
  8. 患者之前接受过抗 PD-1、抗 PD-L1 或抗 PD L2 药物或针对另一种刺激性或共抑制性 T 细胞受体(例如 CTLA-4、OX 40、CD137)的药物的治疗).
  9. 患者之前接受过针对新诊断的 NSCLC 的全身抗癌治疗,包括研究药物。
  10. 患者因新诊断的非小细胞肺癌接受过既往放疗。
  11. 患者在研究药物首次给药前 30 天内接受过活疫苗接种。 活疫苗的例子包括但不限于以下:麻疹、腮腺炎、风疹、水痘/带状疱疹(水痘)、黄热病、狂犬病、卡介苗 (BCG) 和伤寒疫苗。 注射用季节性流感疫苗一般为灭活疫苗,允许使用;但是,鼻内流感疫苗(例如 FluMist®)是减毒活疫苗,因此是不允许的。
  12. 患者目前正在或已经参与研究药物的研究,或在研究治疗首次给药前 4 周内使用过研究设备。

    注意:已进入调查研究后续阶段的参与者可以参与,只要在前一调查药物的最后一剂给药后 4 周即可。

  13. 免疫缺陷的诊断和/或患者在研究药物首次给药前 7 天内正在接受慢性全身性类固醇治疗(每日剂量超过 10 毫克泼尼松当量)或任何其他形式的免疫抑制治疗。
  14. 已知的其他正在进展的恶性肿瘤。
  15. 已知对 Pembrolizumab 或 Lenvatinib 和/或其任何赋形剂有严重(≥3 级)过敏或超敏反应史。
  16. 在过去 2 年中需要全身治疗的已知活动性自身免疫性疾病(即使用疾病调节剂、皮质类固醇或免疫抑制药物)。 替代疗法(例如。 甲状腺素、胰岛素或用于肾上腺或垂体功能不全等的生理性皮质类固醇替代疗法)不被视为全身治疗的一种形式。
  17. 需要类固醇的(非传染性)肺炎病史或当前患有肺炎。
  18. 需要全身治疗的活动性感染。
  19. 感染人类免疫缺陷病毒 (HIV)。
  20. 感染乙型肝炎和/或丙型肝炎
  21. 已知的精神或物质滥用障碍会干扰配合试验的要求。
  22. 患者已接受过针对新诊断的 NSCLC 的既往手术治疗。
  23. 怀孕或哺乳,或预期在研究的预计持续时间内怀孕或生孩子,从筛选访问开始到最后一次试验治疗后的 120 天。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:治疗臂
Pembrolizumab/Lenvatinib 的新辅助治疗结合原发肿瘤的手术切除,然后进行辅助 Pembrolizumab 治疗
新辅助治疗 6 周
手术切除原发肿瘤和淋巴结清扫术。
使用 15 个周期的 Pembrolizumab 进行辅助治疗

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
新辅助免疫治疗联合血管生成抑制后的主要病理反应
大体时间:2年
在使用 Pembrolizumab/Lenvatinib 进行短期新辅助治疗后达到主要病理反应的参与者人数。
2年

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
根据 RECIST/iRECIST 的放射学反应
大体时间:2年
2年
手术切除率
大体时间:2年
2年
1、2、3 和 5 年的无病生存率
大体时间:5年
5年
1、2、3 和 5 年的总生存期
大体时间:5年
5年
捕获新辅助/辅助治疗的毒性
大体时间:5年
捕获使用 Pembrolizumab/Lenvatinib 和辅助 Pembrolizumab 进行新辅助治疗的毒性(通用毒性标准)。
5年

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Georg Pall, Dr.、Georg.Pall@i-med.ac.at

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2021年5月12日

初级完成 (预期的)

2023年12月1日

研究完成 (预期的)

2027年12月1日

研究注册日期

首次提交

2021年4月28日

首先提交符合 QC 标准的

2021年5月3日

首次发布 (实际的)

2021年5月6日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2022年8月24日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2022年8月23日

最后验证

2022年8月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

不

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

在美国制造并从美国出口的产品

是的

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