激光治疗慢性膝关节骨性关节炎患者

骨关节炎（OA）是一种退行性关节疾病，其特征是关节软骨丢失、软骨下骨重塑、关节间隙变窄和骨刺形成。 软骨破裂的开始是由机械应力或损伤刺激的，并且退化过程在许多年内缓慢进行。 在OA的晚期，软骨和软骨下骨的异常重塑导致关节表面和边缘形成骨赘，不可逆地破坏受影响的关节。 肥胖、既往创伤、女性和年龄较大被认为是膝骨关节炎最常见的危险因素。 所有年龄组的 X 线 KOA 患病率，女性为 27.3%，男性为 21.0%。临床表现包括关节疼痛、僵硬、运动范围 (ROM) 减少、肌肉无力、本体感觉改变、活动困难日常生活 (ADL)，如步行、爬/下楼梯和家务[5] 许多物理治疗药物，如超声[6]、电刺激、强化运动[8]和热疗[9]已被引入。

由于低强度激光治疗 (LLLT) 具有非侵入性和几乎没有副作用的优点，已被广泛用于缓解不同肌肉骨骼疾病的疼痛。 它还促进成纤维细胞、胶原蛋白合成、细胞氧气恢复和骨骼重塑。 激光疗效取决于波长、治疗持续时间、剂量和应用区域等 4 个因素。低强度激光治疗在细胞水平上诱导活组织的光化学生理作用。 其中一些影响包括细胞氧合、与疼痛调节相关的神经递质的释放以及抗炎、内源性介质的释放。 LLLT 由单色光源组成，没有任何热效应，可刺激人体软骨的修复特性。 此外，它具有镇痛作用，尽管其发生的机制仍不确定。 建议的机制包括：增加线粒体 ATP 和组织氧合，增加与疼痛调节（如血清素）和抗炎作用有关的神经递质水平。 研究表明，通过使用 LLLT 减轻疼痛可能是由于动物或人体组织细胞水平的光化学作用介导的生理效应等机制，以及与疼痛调节有关的神经递质（如血清素）水平升高。 一些研究人员还得出结论，LLLT 对关节软骨再生有影响，这是通过软骨细胞的增殖和细胞外基质的合成和分泌实现的。

一项关于“激光治疗对老年受试者膝关节慢性骨关节炎的影响”的研究表明，VAS 和疼痛强度显着降低，等长肌肉力量和膝关节运动范围增加，以及身体机能增加三个治疗组的功能能力。

一项关于“低强度激光疗法对膝骨关节炎疼痛和残疾的疗效：随机安慰剂对照试验的系统评价和荟萃分析”的研究表明，LLLT 在 4-8 J 下以 785-860 减少 KOA 的疼痛和残疾nm 波长和 1-3 J，每个治疗点 904 nm 波长。

一项关于“低强度激光治疗膝骨关节炎患者的有效性：系统回顾和荟萃分析”的研究表明，低强度激光治疗在减轻 KOA 患者的疼痛或改善功能方面既没有早期益处也没有晚期益处。

一项关于“低功率激光疗法对膝骨关节炎患者疼痛和活动范围的影响”的研究表明，低功率激光在减轻膝骨关节炎患者疼痛和改善活动范围方面的有效性与安慰剂激光的有效性。 低功率激光被认为是治疗动物和人类膝骨关节炎的合适医疗方式，可以与针灸或运动一起使用。

一项关于低强度激光疗法 (904nm) 和静态拉伸对膝骨关节炎患者的影响的研究：一项随机对照试验方案表明，欧洲抗风湿病联盟 (EULAR) 的建议表明将拉伸运动作为辅助治疗。