Terapia laser su pazienti con artrosi cronica del ginocchio PAZIENTI

L'osteoartrite (OA) è una malattia degenerativa delle articolazioni caratterizzata dalla perdita della cartilagine articolare, rimodellamento osseo subcondrale, restringimento dello spazio articolare e formazione di speroni ossei. L'inizio della rottura della cartilagine è stimolato da stress meccanici o lesioni e il processo degenerativo progredisce lentamente per molti anni. Nella fase avanzata dell'OA, il rimodellamento anomalo della cartilagine e dell'osso subcondrale determina la formazione di osteofiti sulla superficie articolare e sui margini, che distruggono irreversibilmente l'articolazione colpita. L'obesità, il trauma pregresso, il sesso femminile e l'età avanzata sono considerati i fattori di rischio più comuni per l'artrosi del ginocchio. La prevalenza di KOA radiografico per tutte le fasce di età e ha riscontrato un valore del 27,3% per le donne e del 21,0% per gli uomini. Le manifestazioni cliniche includono dolore articolare, rigidità, ridotta mobilità (ROM), debolezza muscolare, alterazioni propriocettive, difficoltà nelle attività di vita quotidiana (ADL) come camminare, salire/scendere le scale e le pulizie[5]Sono stati introdotti molti agenti di terapia fisica come gli ultrasuoni[6], la stimolazione elettrica, l'esercizio di rafforzamento[8]e la terapia termica[9].

A causa della non invasività e del vantaggio di provocare quasi nessun effetto collaterale avverso, la terapia laser a basso livello (LLLT) è stata ampiamente utilizzata per alleviare il dolore in diversi disturbi muscoloscheletrici. Promuove anche i fibroblasti, la sintesi del collagene, il recupero dell'ossigeno cellulare e il rimodellamento osseo. L'efficacia del laser dipende da 4 fattori di lunghezza d'onda, durata del trattamento, dose e aree di applicazione. La terapia laser a basso livello induce azioni fisiologiche fotochimiche nei tessuti viventi a livello cellulare. Alcuni di questi effetti includono l'ossigenazione cellulare, il rilascio di neurotrasmettitori associati alla modulazione del dolore e il rilascio di mediatori antinfiammatori ed endogeni. LLLT consiste in una sorgente luminosa monocromatica senza alcun effetto termico che stimola le proprietà riparative della cartilagine umana. Inoltre, ha un effetto analgesico, anche se i meccanismi attraverso i quali ciò avviene rimangono incerti. I meccanismi suggeriti includono: aumento dell'ATP mitocondriale e dell'ossigenazione dei tessuti, aumento dei livelli di neurotrasmettitori implicati nella modulazione del dolore (come la serotonina) ed effetti antinfiammatori. Lo studio ha affermato che la riduzione del dolore attraverso l'uso di LLLT potrebbe essere dovuta a meccanismi come effetti fisiologici mediati da azioni fotochimiche a livello cellulare nel tessuto animale o umano e attraverso l'aumento dei livelli dei neurotrasmettitori implicati nella modulazione del dolore, come la serotonina. Alcuni ricercatori hanno anche concluso che la LLLT ha un effetto sulla rigenerazione della cartilagine articolare, ottenuta attraverso la proliferazione dei condrociti e la sintesi e secrezione della matrice extracellulare.

Uno studio su "Effetto della terapia laser sull'osteoartrosi cronica del ginocchio nei soggetti anziani" ha evidenziato una significativa riduzione della VAS e dell'intensità del dolore, un aumento della forza muscolare isometrica e del range di movimento del ginocchio, nonché un aumento della capacità fisica capacità funzionale in tre gruppi di trattamento.

Uno studio su "Efficacia della terapia laser di basso livello sul dolore e sulla disabilità nell'osteoartrosi del ginocchio: revisione sistematica e meta-analisi di studi randomizzati controllati con placebo" ha mostrato che LLLT riduce il dolore e la disabilità nella KOA a 4-8 J con 785-860 lunghezza d'onda nm ea 1-3 J con lunghezza d'onda di 904 nm per punto di trattamento.

Uno studio sull'efficacia della terapia laser di basso livello nei pazienti con osteoartrite del ginocchio: una revisione sistematica e una meta-analisi, questo studio ha indicato che la terapia laser di basso livello non ha benefici né precoci né successivi nella riduzione del dolore o nel miglioramento della funzione nei pazienti con KOA.

Uno studio su "The Effect of Low Level Laser Therapy on Pain and Range of Motion of Patients With Knee Osteoarthritis" ha mostrato che l'efficacia del laser a bassa potenza nel ridurre il dolore e migliorare il range di movimento nei pazienti con osteoartrosi del ginocchio è simile a efficacia del laser placebo. Il laser a bassa potenza è riconosciuto come una modalità medica appropriata per il trattamento dell'artrosi del ginocchio negli animali e nell'uomo e può essere utilizzato insieme all'agopuntura o all'esercizio fisico.

Uno studio sull'effetto della terapia laser a basso livello (904 nm) e dello stretching statico in pazienti con artrosi del ginocchio: un protocollo di studio controllato randomizzato ha mostrato che le raccomandazioni della European League Against Rheumatism (EULAR) indicano esercizi di stretching come trattamento aggiuntivo.