Laserhoito kroonisen polvinivelen nivelrikkopotilaille PTIENTS

Nivelrikko (OA) on rappeuttava nivelsairaus, jolle on tunnusomaista nivelruston menetys, subkondraalisen luun uusiutuminen, niveltilan kapeneminen ja luun kannujen muodostuminen. Ruston hajoamisen alkamista stimuloi mekaaninen rasitus tai vamma, ja rappeumaprosessi etenee hitaasti useiden vuosien aikana. OA:n pitkälle edenneessä ruston ja subkondraalisen luun epänormaali uusiutuminen johtaa osteofyyttien muodostumiseen nivelen pinnalle ja reunoihin, mikä tuhoaa vaurioituneen nivelen peruuttamattomasti. Liikalihavuutta, aiempaa traumaa, naisen sukupuolta ja vanhempaa ikää pidetään polven OA:n yleisimpinä riskitekijöinä. Radiografisen KOA:n esiintyvyys kaikissa ikäryhmissä ja todettiin arvoksi 27,3 % naisilla ja 21,0 % miehillä. Kliinisiä ilmenemismuotoja ovat nivelkipu, jäykkyys, liikeradan heikkeneminen (ROM), lihasheikkous, proprioseptiiviset muutokset, toiminnan vaikeudet päivittäiset elämäntavat (ADL), kuten kävely, portaiden kiipeäminen/lasku ja kodinhoito[5]On otettu käyttöön monia fysioterapiaaineita, kuten ultraääni[6], sähköstimulaatio, vahvistava harjoitus[8] ja lämpöhoito[9].

Matalatason laserhoitoa (LLLT) on käytetty laajalti kivun lievittämiseen erilaisissa tuki- ja liikuntaelinsairauksissa, koska sen ei-invasiivisuus ja etu, että se ei aiheuta lähes mitään haitallisia sivuvaikutuksia. Se edistää myös fibroblasteja, kollageenisynteesiä, solujen hapen palautumista ja luun uudelleenmuodostumista. Laserin tehokkuus riippuu neljästä tekijästä, kuten aallonpituudesta, hoidon kestosta, annoksesta ja käyttöalueista. Matalatasoinen laserhoito saa aikaan fotokemiallisia fysiologisia vaikutuksia elävissä kudoksissa solutasolla. Joitakin näistä vaikutuksista ovat solujen hapetus, kivun modulaatioon liittyvien välittäjäaineiden vapautuminen ja anti-inflammatoristen endogeenisten välittäjien vapautuminen. LLLT koostuu monokromaattisesta valonlähteestä ilman lämpövaikutusta, joka stimuloi ihmisen ruston korjaavia ominaisuuksia. Lisäksi sillä on analgeettinen vaikutus, vaikka mekanismit, joiden kautta tämä tapahtuu, ovat edelleen epävarmoja. Ehdotettuja mekanismeja ovat: lisääntynyt mitokondrioiden ATP ja kudosten hapetus, lisääntyneet välittäjäaineiden tasot, jotka liittyvät kivun modulaatioon (kuten serotoniini) ja anti-inflammatoriset vaikutukset. Tutkimuksessa todettiin, että LLLT:n käytön aiheuttama kivun väheneminen saattaa johtua mekanismeista, kuten fysiologisista vaikutuksista, joita välittävät fotokemialliset vaikutukset solutasolla eläin- tai ihmiskudoksessa, ja lisääntyneistä kivun modulaatioon liittyvien välittäjäaineiden, kuten serotoniinin, tasoista. Jotkut tutkijat ovat myös tulleet siihen tulokseen, että LLLT:llä on vaikutusta nivelrustojen uusiutumiseen, mikä saavutetaan kondrosyyttien lisääntymisen ja solunulkoisen matriisin synteesin ja erittymisen kautta.

Tutkimus "Laserterapian vaikutus polven krooniseen nivelrikkoon iäkkäillä henkilöillä" osoitti, että VAS ja kivun voimakkuus vähenivät merkittävästi, polven isometrinen lihasvoima ja liikerata lisääntyivät sekä fyysinen lisääntyminen. toimintakykyä kolmessa hoitoryhmässä.

Tutkimus "Matalatason laserhoidon tehokkuus kipuun ja vammaisuuteen polven nivelrikossa: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi satunnaistetuista lumekontrolloiduista tutkimuksista" osoitti, että LLLT vähentää kipua ja vammaisuutta KOA:ssa 4-8 J arvolla 785-860 nm aallonpituudella ja 1-3 J aallonpituudella 904 nm hoitokohtaa kohti.

Tutkimus "matalan tason laserhoidon tehokkuudesta potilailla, joilla on polven nivelrikko: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi", tämä tutkimus osoitti, että matalan tason laserhoidolla ei ole varhaisia ​​eikä myöhempiä etuja kivun vähentämisessä tai toiminnan parantamisessa KOA-potilailla.

Tutkimus "Matalaserhoidon vaikutus polven nivelrikkoa sairastavien potilaiden kipuun ja liikealueeseen" osoitti, että pienitehoisen laserin tehokkuus kipujen vähentämisessä ja liikealueen parantamisessa polven nivelrikkoa sairastavilla potilailla on samanlainen kuin lumelaserin tehokkuudesta. Pienitehoinen laser on tunnustettu sopivaksi lääketieteelliseksi menetelmäksi polven nivelrikon hoitoon eläimillä ja ihmisillä, ja sitä voidaan käyttää yhdessä akupunktion tai harjoituksen kanssa.

Tutkimus matalan tason laserhoidon (904 nm) ja staattisen venytyksen vaikutuksista polven nivelrikkopotilailla: satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen protokolla osoitti, että Euroopan reumaliiton (EULAR) suositukset osoittavat venytysharjoituksia lisähoitona.