Lézerterápia krónikus térdízületi osteoarthritisben szenvedő betegeknél BETEGEK

Az osteoarthritis (OA) egy degeneratív ízületi betegség, amelyet az ízületi porcok elvesztése, a porc alatti csontok átalakulása, az ízületi tér beszűkülése és a csontsarkantyúk képződése jellemez. A porc lebomlásának megindulását mechanikai igénybevétel vagy sérülés serkenti, és a degeneratív folyamat lassan, hosszú éveken keresztül halad előre. Az OA előrehaladott stádiumában a porc és a porc alatti csont kóros átépülése osteophyták képződését eredményezi az ízületi felületen és a peremeken, amelyek visszafordíthatatlanul tönkreteszik az érintett ízületet. Az elhízás, a korábbi trauma, a női nem és az idősebb kor a térd OA leggyakoribb kockázati tényezője. A radiográfiai KOA prevalenciája minden korcsoportban, és 27,3%-os értéket talált a nőknél és 21,0%-os a férfiaknál. Klinikai megnyilvánulásai közé tartozik az ízületi fájdalom, merevség, csökkent mozgástartomány (ROM), izomgyengeség, proprioceptív változások, mozgási nehézségek mindennapi életvitel (ADL), például séta, lépcsőzés/leszállás és háztartás[5]Sok fizikoterápiás szert, például ultrahangot[6], elektromos stimulációt, erősítő gyakorlatokat[8] és hőterápiát[9] vezettek be.

Az alacsony szintű lézerterápiát (LLLT) széles körben alkalmazzák különböző mozgásszervi rendellenességek fájdalomcsillapítására, mivel a nem invazivitás és az előnye, hogy szinte semmilyen káros mellékhatást nem okoz. Elősegíti a fibroblasztokat, a kollagénszintézist, a sejt oxigén-visszanyerését és a csontok átalakulását is. A lézer hatékonysága 4 tényezőtől függ: a hullámhossztól, a kezelés időtartamától, a dózistól és az alkalmazási területektől. Az alacsony szintű lézerterápia fotokémiai élettani hatásokat vált ki az élő szövetekben sejtszinten. E hatások némelyike ​​közé tartozik a celluláris oxigenizáció, a fájdalommodulációhoz kapcsolódó neurotranszmitterek felszabadulása és a gyulladásgátló, endogén mediátorok felszabadulása. Az LLLT egy monokromatikus fényforrásból áll, hőhatás nélkül, amely serkenti az emberi porcok reparatív tulajdonságait. Sőt, fájdalomcsillapító hatása is van, bár a mechanizmusok, amelyeken keresztül ez bekövetkezik, továbbra is bizonytalanok. A javasolt mechanizmusok a következők: megnövekedett mitokondriális ATP és szöveti oxigenizáció, a fájdalommodulációban szerepet játszó neurotranszmitterek (például szerotonin) megnövekedett szintje és gyulladásgátló hatások. A tanulmány megállapította, hogy az LLLT használatával a fájdalom csökkenése olyan mechanizmusoknak köszönhető, mint például az állati vagy emberi szövetek sejtszintű fotokémiai hatások által közvetített élettani hatások, valamint a fájdalom modulációjában szerepet játszó neurotranszmitterek, például a szerotonin megnövekedett szintje. Egyes kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az LLLT hatással van az ízületi porc regenerációjára, amelyet a porcsejtek szaporodásával, valamint az extracelluláris mátrix szintézisével és szekréciójával érnek el.

„A lézerterápia hatása a krónikus térdízületi gyulladásra idősebb személyeknél” című tanulmány kimutatta, hogy jelentősen csökkent a VAS és a fájdalom intenzitása, nőtt az izometrikus izomerő és a térd mozgástartománya, valamint nőtt a fizikai aktivitás. funkcionális képesség három kezelési csoportban.

Az "Alacsony szintű lézerterápia hatékonysága térd-osteoarthritis fájdalomra és rokkantságra: a randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise" című tanulmány kimutatta, hogy az LLLT csökkenti a fájdalmat és a rokkantságot KOA-ban 4-8 J mellett 785-860 nm hullámhosszon és 1-3 J mellett 904 nm hullámhosszon kezelési pontonként.

Az "alacsony szintű lézerterápia hatékonysága térdízületi osteoarthritisben szenvedő betegeknél: szisztematikus áttekintés és metaanalízis" című tanulmány kimutatta, hogy az alacsony szintű lézerterápia sem korai, sem későbbi előnyökkel nem jár a fájdalom csökkentésében vagy a funkciójavításban KOA-ban szenvedő betegeknél.

Egy „Az alacsony szintű lézerterápia hatása a térdízületi osteoarthritisben szenvedő betegek fájdalmára és mozgástartományára” című tanulmány kimutatta, hogy az alacsony teljesítményű lézer hatékonysága a fájdalom csökkentésében és a térdízületi gyulladásban szenvedő betegek mozgástartományának javításában hasonló a placebo lézer hatékonysága. Az alacsony teljesítményű lézer megfelelő orvosi módszerként ismert a térdízületi gyulladás kezelésére állatoknál és embereknél, és akupunktúrával vagy testmozgással együtt is használható.

Egy tanulmány az alacsony szintű lézerterápia (904 nm) és a statikus nyújtás hatásairól térdízületi osteoarthritisben szenvedő betegeknél: egy randomizált, kontrollos vizsgálati protokoll kimutatta, hogy a The European League Against Rheumatism (EULAR) ajánlásai a nyújtó gyakorlatokat jelzik kiegészítő kezelésként.