Lasertherapie bei Patienten mit chronischer Kniegelenks-Arthrose

Arthrose (OA) ist eine degenerative Gelenkerkrankung, die durch den Verlust von Gelenkknorpel, subchondralen Knochenumbau, Verengung des Gelenkraums und die Bildung von Knochensporen gekennzeichnet ist. Der Beginn des Knorpelabbaus wird durch mechanische Belastung oder Verletzung stimuliert und der degenerative Prozess schreitet über viele Jahre hinweg langsam voran. Im fortgeschrittenen Stadium der Arthrose führt der abnormale Umbau von Knorpel und subchondralem Knochen zur Bildung von Osteophyten an der Gelenkoberfläche und an den Rändern, die das betroffene Gelenk irreversibel zerstören. Fettleibigkeit, frühere Traumata, weibliches Geschlecht und höheres Alter gelten als die häufigsten Risikofaktoren für Knie-OA. Die Prävalenz radiologischer KOA für alle Altersgruppen ergab einen Wert von 27,3 % für Frauen und 21,0 % für Männer. Zu den klinischen Manifestationen gehören Gelenkschmerzen, Steifheit, eingeschränkter Bewegungsumfang (ROM), Muskelschwäche, propriozeptive Veränderungen und Schwierigkeiten bei Aktivitäten Alltagsleben (ADL) wie Gehen, Treppensteigen/-absteigen und Hauswirtschaft[5]Viele physiotherapeutische Mittel wie Ultraschall[6], Elektrostimulation, Kräftigungsübungen[8]und Wärmetherapie[9] wurden eingeführt.

Aufgrund der Nicht-Invasivität und des Vorteils, nahezu keine Nebenwirkungen hervorzurufen, wird die Low-Level-Lasertherapie (LLLT) häufig zur Schmerzlinderung bei verschiedenen Muskel-Skelett-Erkrankungen eingesetzt. Es fördert außerdem die Bildung von Fibroblasten, die Kollagensynthese, die Wiederherstellung von Zellsauerstoff und den Knochenumbau. Die Wirksamkeit des Lasers hängt von vier Faktoren ab: Wellenlänge, Behandlungsdauer, Dosis und Anwendungsbereichen. Die Low-Level-Lasertherapie induziert photochemische physiologische Wirkungen in lebenden Geweben auf zellulärer Ebene. Zu diesen Effekten gehören die zelluläre Sauerstoffanreicherung, die Freisetzung von Neurotransmittern, die mit der Schmerzmodulation verbunden sind, und die Freisetzung entzündungshemmender, endogener Mediatoren. LLLT besteht aus einer monochromatischen Lichtquelle ohne thermischen Effekt, die die reparativen Eigenschaften im menschlichen Knorpel stimuliert. Darüber hinaus hat es eine analgetische Wirkung, wobei die Mechanismen, durch die dies geschieht, ungewiss sind. Zu den vorgeschlagenen Mechanismen gehören: erhöhte mitochondriale ATP- und Gewebesauerstoffversorgung, erhöhte Spiegel von Neurotransmittern, die an der Schmerzmodulation beteiligt sind (wie Serotonin) und entzündungshemmende Wirkungen. In der Studie wurde festgestellt, dass die Schmerzlinderung durch die Verwendung von LLLT auf Mechanismen wie physiologische Effekte zurückzuführen sein könnte, die durch photochemische Wirkungen auf zellulärer Ebene in tierischem oder menschlichem Gewebe vermittelt werden, und auf erhöhte Spiegel von Neurotransmittern, die an der Schmerzmodulation beteiligt sind, wie z. B. Serotonin. Einige Forscher sind auch zu dem Schluss gekommen, dass LLLT einen Einfluss auf die Regeneration des Gelenkknorpels hat, die durch die Proliferation von Chondrozyten sowie die Synthese und Sekretion der extrazellulären Matrix erreicht wird.

Eine Studie zum Thema „Wirkung der Lasertherapie auf chronische Arthrose des Knies bei älteren Probanden“ zeigte, dass es zu einer signifikanten Verringerung des VAS und der Schmerzintensität, einer Steigerung der isometrischen Muskelkraft und des Bewegungsumfangs des Knies sowie einer Steigerung der körperlichen Leistungsfähigkeit kam Funktionsfähigkeit in drei Behandlungsgruppen.

Eine Studie zum Thema „Wirksamkeit der Low-Level-Lasertherapie bei Schmerzen und Behinderung bei Knie-Arthrose: systematische Überprüfung und Metaanalyse randomisierter, placebokontrollierter Studien“ zeigte, dass LLLT Schmerzen und Behinderung bei KOA bei 4–8 J um 785–860 reduziert nm Wellenlänge und bei 1-3 J mit 904 nm Wellenlänge pro Behandlungspunkt.

Eine Studie zum Thema „Wirksamkeit der Low-Level-Lasertherapie bei Patienten mit Knie-Arthrose: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse“. Diese Studie zeigte, dass die Low-Level-Lasertherapie bei Patienten mit KOA weder frühzeitig noch später Vorteile bei der Schmerzlinderung oder Verbesserung der Funktion hat.

Eine Studie zum Thema „Die Wirkung der Low-Level-Lasertherapie auf Schmerzen und Bewegungsumfang von Patienten mit Knie-Arthrose“ zeigte, dass die Wirksamkeit von Low-Power-Lasern bei der Schmerzlinderung und Verbesserung des Bewegungsumfangs bei Patienten mit Knie-Arthrose ähnlich ist Wirksamkeit des Placebo-Lasers. Laser mit geringer Leistung gelten als geeignete medizinische Methode zur Behandlung von Knie-Arthrose bei Tieren und Menschen und können zusammen mit Akupunktur oder körperlicher Betätigung eingesetzt werden.

Eine Studie zur Wirkung von Low-Level-Lasertherapie (904 nm) und statischem Dehnen bei Patienten mit Knie-Arthrose: Ein Protokoll einer randomisierten kontrollierten Studie zeigte, dass die Empfehlungen der Europäischen Liga gegen Rheuma (EULAR) Dehnübungen als Zusatzbehandlung vorsehen.