Laserová terapie pacientů s chronickou osteoartrózou kolenního kloubu PACIENTY

Osteoartritida (OA) je degenerativní onemocnění kloubů charakterizované ztrátou kloubní chrupavky, remodelací subchondrální kosti, zúžením kloubního prostoru a tvorbou kostních ostruh. Zahájení rozpadu chrupavky je stimulováno mechanickým namáháním nebo poraněním a degenerativní proces postupuje pomalu po mnoho let. V pokročilém stadiu OA má abnormální remodelace chrupavky a subchondrální kosti za následek tvorbu osteofytů na povrchu a okrajích kloubu, které nevratně ničí postižený kloub. Obezita, předchozí trauma, ženské pohlaví a vyšší věk jsou považovány za nejčastější rizikové faktory pro OA kolena. Prevalence RTG KOA pro všechny věkové skupiny a zjištěná hodnota 27,3 % u žen a 21,0 % u mužů. Mezi klinické projevy patří bolesti kloubů, ztuhlost, snížený rozsah pohybu (ROM), svalová slabost, proprioceptivní změny, obtíže v činnosti každodenního života (ADL), jako je chůze, lezení/sestupování po schodech a úklid domácnosti[5]Bylo zavedeno mnoho prostředků fyzikální terapie, jako je ultrazvuk[6], elektrická stimulace, posilovací cvičení[8]a tepelná terapie[9].

Vzhledem k neinvazivitě a výhodě, že nevyvolává téměř žádné nežádoucí vedlejší účinky, je nízkoúrovňová laserová terapie (LLLT) široce používána k úlevě od bolesti u různých muskuloskeletálních poruch. Podporuje také fibroblasty, syntézu kolagenu, obnovu buněčného kyslíku a remodelaci kostí. Účinnost laseru závisí na 4 faktorech vlnové délce, délce léčby, dávce a oblasti aplikace. Nízkoúrovňová laserová terapie vyvolává fotochemické fyziologické účinky v živých tkáních na buněčné úrovni. Některé z těchto účinků zahrnují buněčnou oxygenaci, uvolňování neurotransmiterů spojených s modulací bolesti a uvolňování protizánětlivých endogenních mediátorů. LLLT sestává z monochromatického zdroje světla bez jakéhokoli tepelného efektu, který stimuluje reparační vlastnosti v lidské chrupavce. Navíc má analgetický účinek, i když mechanismy, kterými k tomu dochází, zůstávají nejisté. Navrhované mechanismy zahrnují: zvýšený mitochondriální ATP a okysličení tkání, zvýšené hladiny neurotransmiterů zapojených do modulace bolesti (jako je serotonin) a protizánětlivé účinky. Studie uvedla, že snížení bolesti pomocí LLLT může být způsobeno mechanismy, jako jsou fyziologické účinky zprostředkované fotochemickými účinky na buněčné úrovni ve zvířecí nebo lidské tkáni a prostřednictvím zvýšených hladin neurotransmiterů zapojených do modulace bolesti, jako je serotonin. Někteří vědci také dospěli k závěru, že LLLT má vliv na regeneraci kloubní chrupavky, dosažené proliferací chondrocytů a syntézou a sekrecí extracelulární matrix.

Studie na téma „Účinek laserové terapie na chronickou osteoartrózu kolene u starších subjektů“ ukázala, že došlo k významnému snížení VAS a intenzity bolesti, zvýšení izometrické svalové síly a rozsahu pohybu kolena, jakož i zvýšení fyzické funkční schopnost ve třech léčebných skupinách.

Studie na téma „Účinnost nízkoúrovňové laserové terapie na bolest a invaliditu u kolenní osteoartrózy: systematický přehled a metaanalýza randomizovaných placebem kontrolovaných studií“ ukázala, že LLLT snižuje bolest a invaliditu u KOA při 4-8 J s 785-860 nm a při 1-3 J s vlnovou délkou 904 nm na ošetřované místo.

Studie o „účinnosti nízkoúrovňové laserové terapie u pacientů s osteoartrózou kolena: systematický přehled a metaanalýza“ tato studie ukázala, že nízkoúrovňová laserová terapie nemá ani časné, ani pozdější přínosy ve snížení bolesti nebo zlepšení funkce u pacientů s KOA.

Studie na téma „Vliv nízkoúrovňové laserové terapie na bolest a rozsah pohybu pacientů s osteoartrózou kolena“ ukázala, že účinnost nízkovýkonového laseru při snižování bolesti a zlepšování rozsahu pohybu u pacientů s osteoartrózou kolena je podobná jako u pacientů s osteoartrózou kolenního kloubu. účinnost placebo laseru. Nízkoenergetický laser je uznáván jako vhodná lékařská modalita k léčbě osteoartrózy kolene u zvířat a lidí a lze jej použít spolu s akupunkturou nebo cvičením.

Studie o vlivu nízkoúrovňové laserové terapie (904nm) a statického strečinku u pacientů s osteoartrózou kolene: protokol randomizované kontrolované studie ukázal, že doporučení Evropské ligy proti revmatismu (EULAR) indikují protahovací cvičení jako doplňkovou léčbu.