Laserterapi på kroniske knæledsartrosepatienter PATIENTER

Slidgigt (OA) er en degenerativ ledsygdom karakteriseret ved tab af ledbrusk, subchondral knogleombygning, indsnævring af ledrummet og dannelse af knoglesporer. Påbegyndelsen af ​​brusknedbrydning stimuleres af mekanisk stress eller skade, og den degenerative proces skrider langsomt frem over mange år. I det fremskredne stadium af OA resulterer den unormale ombygning af brusk og subkondral knogle i dannelsen af ​​osteofytter ved ledoverfladen og -kanterne, som irreversibelt ødelægger det berørte led. Fedme, tidligere traumer, kvindeligt køn og ældre alder betragtes som de mest almindelige risikofaktorer for OA i knæet. Prævalensen af ​​radiografisk KOA for alle aldersgrupper og fandt en værdi på 27,3 % for kvinder og 21,0 % for mænd. Kliniske manifestationer omfatter ledsmerter, stivhed, nedsat bevægelighed (ROM), muskelsvaghed, proprioceptive ændringer, vanskeligheder med aktiviteter af daglige liv (ADL) såsom gang, klatring/nedgang af trapper og husholdning[5]Mange fysioterapimidler såsom ultralyd[6], elektrisk stimulation, styrkende træning[8]og termisk terapi[9] er blevet introduceret.

På grund af ikke-invasiviteten og fordelen ved at fremkalde næsten ingen negative bivirkninger, er lav-niveau laserterapi (LLLT) blevet brugt i vid udstrækning til at lindre smerter ved forskellige muskel- og skeletlidelser. Det fremmer også fibroblaster, kollagensyntese, celleiltgenvinding og knogleombygning. Laserens effektivitet afhænger af 4 faktorer af bølgelængde, behandlingsvarighed, dosis og anvendelsesområder. Laserterapi på lavt niveau inducerer fotokemiske fysiologiske virkninger i levende væv på celleniveau. Nogle af disse effekter omfatter cellulær iltning, frigivelse af neurotransmittere forbundet med smertemodulering og frigivelse af anti-inflammatoriske, endogene mediatorer. LLLT består af en monokromatisk lyskilde uden nogen termisk effekt, der stimulerer reparative egenskaber i human brusk. Desuden har det en analgetisk effekt, selvom mekanismerne, hvorigennem dette sker, forbliver usikre. De foreslåede mekanismer omfatter: øget mitokondriel ATP og iltning af væv, øgede niveauer af neurotransmittere involveret i smertemodulering (såsom serotonin) og antiinflammatoriske virkninger. Undersøgelse udtalte, at reduktionen i smerte ved at bruge LLLT kan skyldes mekanismer såsom fysiologiske virkninger medieret af fotokemiske virkninger på cellulært niveau i dyre- eller menneskevæv og gennem øgede niveauer af neurotransmittere involveret i smertemodulering, såsom serotonin. Nogle forskere har også konkluderet, at LLLT har en effekt på regenerering af ledbrusk, opnået gennem proliferation af chondrocytter og syntese og sekretion af ekstracellulær matrix.

Et studie om "Effekt af laserterapi på kronisk slidgigt i knæet hos ældre forsøgspersoner" viste, at der var en signifikant reduktion i VAS og smerteintensitet, en stigning i isometrisk muskelstyrke og bevægelsesudslag i knæet samt stigning i fysisk funktionsevne i tre behandlingsgrupper.

En undersøgelse om "Effektivitet af lav-niveau laserterapi på smerte og funktionsnedsættelse ved knæartrose: systematisk gennemgang og meta-analyse af randomiserede placebokontrollerede forsøg" viste, at LLLT reducerer smerte og handicap ved KOA ved 4-8 J med 785-860 nm bølgelængde og ved 1-3 J med 904 nm bølgelængde pr. behandlingsplet.

En undersøgelse om "effektiviteten af ​​laserterapi på lavt niveau hos patienter med slidgigt i knæet: en systematisk gennemgang og meta-analyse", denne undersøgelse indikerede, at laserterapi på lavt niveau hverken har tidlige eller senere fordele med hensyn til at reducere smerte eller forbedre funktionen hos patienter med KOA.

En undersøgelse om "Effekten af ​​lavniveaulaserterapi på smerte og bevægelsesområde hos patienter med knæartrose" viste, at effektiviteten af ​​laveffektlaser til at reducere smerte og forbedre bevægelsesområdet hos patienter med knæartrose svarer til effektiviteten af ​​placebo-laseren. Laveffektlaser er anerkendt som en passende medicinsk modalitet til behandling af knæartrose hos dyr og mennesker og kan bruges sammen med akupunktur eller træning.

En undersøgelse af effekten af ​​lavniveau laserterapi (904nm) og statisk strækning hos patienter med knæartrose: en protokol med randomiseret kontrolleret forsøg viste, at anbefalingerne fra The European League Against Rheumatism (EULAR) indikerer strækøvelser som en supplerende behandling.