Лазеротерапия при хроническом остеоартрозе коленного сустава ПАЦИЕНТЫ

Остеоартроз (ОА) — дегенеративное заболевание суставов, характеризующееся утратой суставного хряща, ремоделированием субхондральной кости, сужением суставной щели и образованием костных шпор. Инициация разрушения хряща стимулируется механическим стрессом или травмой, и дегенеративный процесс прогрессирует медленно в течение многих лет. На поздних стадиях ОА аномальное ремоделирование хряща и субхондральной кости приводит к образованию остеофитов на поверхности и краях сустава, что необратимо разрушает пораженный сустав. Ожирение, предшествующая травма, женский пол и пожилой возраст считаются наиболее распространенными факторами риска ОА коленного сустава. Распространенность рентгенологической КоА во всех возрастных группах установлена ​​на уровне 27,3 % у женщин и 21,0 % у мужчин. повседневная жизнь (ADL), такая как ходьба, подъем / спуск по лестнице и ведение домашнего хозяйства [5]. Были введены многие средства физиотерапии, такие как ультразвук [6], электрическая стимуляция, укрепляющие упражнения [8] и тепловая терапия [9].

Благодаря неинвазивности и тому преимуществу, что почти не вызывает побочных эффектов, низкоинтенсивная лазерная терапия (НИЛИ) широко используется для облегчения боли при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Он также способствует фибробластам, синтезу коллагена, восстановлению клеток кислородом и ремоделированию костей. Эффективность лазера зависит от 4 факторов: длины волны, продолжительности лечения, дозы и областей применения. Низкоинтенсивная лазерная терапия вызывает фотохимические физиологические действия в живых тканях на клеточном уровне. Некоторые из этих эффектов включают клеточную оксигенацию, высвобождение нейротрансмиттеров, связанных с модуляцией боли, и высвобождение противовоспалительных эндогенных медиаторов. НИЛТ состоит из монохроматического источника света без какого-либо теплового эффекта, который стимулирует репаративные свойства хрящей человека. Более того, он оказывает обезболивающее действие, хотя механизмы, посредством которых это происходит, остаются неясными. Предполагаемые механизмы включают: увеличение митохондриального АТФ и оксигенации тканей, повышение уровня нейротрансмиттеров, участвующих в модуляции боли (таких как серотонин), и противовоспалительные эффекты. Исследование показало, что уменьшение боли с помощью НИЛТ может быть связано с такими механизмами, как физиологические эффекты, опосредованные фотохимическими действиями на клеточном уровне в тканях животных или человека, а также за счет повышения уровня нейротрансмиттеров, участвующих в модуляции боли, таких как серотонин. Некоторые исследователи также пришли к выводу, что НИЛИ оказывает влияние на регенерацию суставного хряща, достигаемую за счет пролиферации хондроцитов и синтеза и секреции внеклеточного матрикса.

Исследование «Влияние лазерной терапии на хронический остеоартроз коленного сустава у пожилых людей» показало значительное снижение ВАШ и интенсивности боли, увеличение изометрической мышечной силы и объема движений в коленном суставе, а также увеличение физической активности. функциональная способность в трех лечебных группах.

Исследование «Эффективность низкоинтенсивной лазерной терапии при боли и инвалидности при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований» показало, что НИЛИ уменьшает боль и инвалидность при KOA при 4-8 Дж с 785-860 длина волны нм и при 1-3 Дж с длиной волны 904 нм на пятно обработки.

Исследование «Эффективность низкоинтенсивной лазерной терапии у пациентов с остеоартритом коленного сустава: систематический обзор и метаанализ» показало, что низкоинтенсивная лазерная терапия не дает ни ранних, ни поздних преимуществ в уменьшении боли или улучшении функции у пациентов с КоА.

Исследование «Влияние низкомощной лазерной терапии на боль и диапазон движений у пациентов с остеоартритом коленного сустава» показало, что эффективность маломощного лазера в уменьшении боли и улучшении диапазона движений у пациентов с остеоартритом коленного сустава аналогична Эффективность плацебо-лазера. Лазер малой мощности признан подходящим медицинским средством для лечения остеоартрита коленного сустава у животных и людей и может использоваться вместе с иглоукалыванием или физическими упражнениями.

Исследование влияния низкоинтенсивной лазерной терапии (904 нм) и статического растяжения у пациентов с остеоартритом коленного сустава: протокол рандомизированного контролируемого исследования показал, что рекомендации Европейской лиги против ревматизма (EULAR) указывают упражнения на растяжку в качестве дополнительного лечения.