Terapia a laser em pacientes com osteoartrite crônica da articulação do joelho PACIENTES

A osteoartrite (OA) é uma doença articular degenerativa caracterizada pela perda da cartilagem articular, remodelação óssea subcondral, estreitamento do espaço articular e formação de esporões ósseos. O início da degradação da cartilagem é estimulado por estresse mecânico ou lesão e o processo degenerativo progride lentamente ao longo de muitos anos. No estágio avançado da OA, o remodelamento anormal da cartilagem e do osso subcondral resulta na formação de osteófitos na superfície e margens articulares, que destroem irreversivelmente a articulação afetada. Obesidade, trauma prévio, sexo feminino e idade avançada são considerados os fatores de risco mais comuns para OA de joelho. A prevalência de OAJ radiográfica para todas as faixas etárias e encontrou um valor de 27,3 % para mulheres e 21,0 % para homens. Manifestações clínicas incluem dores articulares, rigidez, diminuição da amplitude de movimento (ADM), fraqueza muscular, alterações proprioceptivas, dificuldades nas atividades de vida diária (AVD), como caminhar, subir/descer escadas e tarefas domésticas[5]Muitos agentes de fisioterapia, como ultrassom[6], estimulação elétrica, exercícios de fortalecimento[8]e terapia termal[9] foram introduzidos.

Devido à não invasão e à vantagem de induzir quase nenhum efeito colateral adverso, a terapia a laser de baixa intensidade (LLLT) tem sido amplamente utilizada para aliviar a dor em diferentes distúrbios musculoesqueléticos. Também promove fibroblastos, síntese de colágeno, recuperação de oxigênio celular e remodelação óssea. A eficácia do laser depende de 4 fatores de comprimento de onda, duração do tratamento, dose e áreas de aplicação. A terapia a laser de baixa potência induz ações fisiológicas fotoquímicas em tecidos vivos no nível celular. Alguns desses efeitos incluem a oxigenação celular, liberação de neurotransmissores associados à modulação da dor e liberação de mediadores endógenos anti-inflamatórios. O LLLT consiste em uma fonte de luz monocromática sem qualquer efeito térmico que estimula propriedades reparadoras na cartilagem humana. Além disso, tem efeito analgésico, embora os mecanismos pelos quais isso ocorre permaneçam incertos. Os mecanismos sugeridos incluem: aumento do ATP mitocondrial e da oxigenação tecidual, aumento dos níveis de neurotransmissores implicados na modulação da dor (como a serotonina) e efeitos anti-inflamatórios. Estudo afirmou que a redução da dor com o uso de LLLT pode ser devido a mecanismos como efeitos fisiológicos mediados por ações fotoquímicas em nível celular em tecido animal ou humano e por níveis aumentados de neurotransmissores envolvidos na modulação da dor, como a serotonina. Alguns pesquisadores também concluíram que a LLLT tem efeito na regeneração da cartilagem articular, conseguida por meio da proliferação de condrócitos e síntese e secreção de matriz extracelular.

Um estudo sobre "Efeito da terapia a laser na osteoartrite crônica do joelho em indivíduos mais velhos" mostrou que houve uma redução significativa na EVA e na intensidade da dor, um aumento na força muscular isométrica e amplitude de movimento do joelho, bem como aumento no desempenho físico capacidade funcional em três grupos de tratamento.

Um estudo sobre "Eficácia da terapia a laser de baixa intensidade na dor e incapacidade na osteoartrite do joelho: revisão sistemática e meta-análise de ensaios randomizados controlados por placebo" mostrou que a LLLT reduz a dor e a incapacidade em KOA em 4-8 J com 785-860 comprimento de onda nm e em 1-3 J com comprimento de onda de 904 nm por ponto de tratamento.

Um estudo sobre "eficácia da terapia a laser de baixa intensidade em pacientes com osteoartrite do joelho: uma revisão sistemática e meta-análise" indicou que a terapia a laser de baixa intensidade não traz benefícios imediatos nem tardios na redução da dor ou na melhora da função em pacientes com OAJ.

Um estudo sobre "O efeito da terapia a laser de baixa potência na dor e amplitude de movimento de pacientes com osteoartrite do joelho" mostrou que a eficácia do laser de baixa potência na redução da dor e melhora da amplitude de movimento em pacientes com osteoartrite do joelho é semelhante à eficácia do laser placebo. O laser de baixa potência é reconhecido como uma modalidade médica apropriada para tratar a osteoartrite do joelho em animais e humanos e pode ser usado junto com acupuntura ou exercícios.

Um estudo sobre o efeito da terapia a laser de baixa intensidade (904nm) e alongamento estático em pacientes com osteoartrite de joelho: um protocolo de ensaio clínico randomizado mostrou que as recomendações da Liga Europeia Contra o Reumatismo (EULAR) indicam exercícios de alongamento como tratamento adjuvante.