Laserterapi på kroniska knäledsartrospatienter PATIENTER

Artros (OA) är en degenerativ ledsjukdom som kännetecknas av förlust av ledbrosk, subkondral benombyggnad, förträngning av ledutrymmet och bildning av bensporrar. Initieringen av brosknedbrytning stimuleras av mekanisk stress eller skada och den degenerativa processen fortskrider långsamt under många år. I det avancerade stadiet av OA resulterar den onormala ombyggnaden av brosk och subkondralt ben i bildandet av osteofyter vid ledytan och marginalerna, vilket irreversibelt förstör den drabbade leden. Fetma, tidigare trauma, kvinnligt kön och högre ålder anses vara de vanligaste riskfaktorerna för artros i knä. Prevalensen av radiografisk KOA för alla åldersgrupper och fann ett värde på 27,3 % för kvinnor och 21,0 % för män. Kliniska manifestationer inkluderar ledsmärta, stelhet, minskat rörelseomfång (ROM), muskelsvaghet, proprioceptiva förändringar, svårigheter med aktiviteter av dagligt liv (ADL) såsom promenader, klättring/nedför trappor och hushållning[5]Många fysioterapimedel som ultraljud[6], elektrisk stimulering, stärkande träning[8]och termisk terapi[9] har introducerats.

På grund av icke-invasiviteten och fördelen med att framkalla nästan inga negativa biverkningar, har lågnivålaserterapi (LLLT) använts i stor utsträckning för att lindra smärta vid olika muskel- och skelettsjukdomar. Det främjar också fibroblaster, kollagensyntes, cellsyreåtervinning och benombyggnad. Lasereffektiviteten beror på fyra faktorer av våglängd, behandlingslängd, dos och applikationsområden. Laserterapi på låg nivå inducerar fotokemiska fysiologiska effekter i levande vävnader på cellnivå. Några av dessa effekter inkluderar cellulär syresättning, frisättning av neurotransmittorer associerade med smärtmodulering och frisättning av antiinflammatoriska, endogena mediatorer. LLLT består av en monokromatisk ljuskälla utan någon termisk effekt som stimulerar reparativa egenskaper i mänskligt brosk. Dessutom har det en smärtstillande effekt, även om mekanismerna genom vilka detta sker är fortfarande osäkra. De föreslagna mekanismerna inkluderar: ökad mitokondriell ATP och vävnadssyresättning, ökade nivåer av neurotransmittorer som är inblandade i smärtmodulering (som serotonin) och antiinflammatoriska effekter. Studien konstaterade att minskningen av smärta genom att använda LLLT kan bero på mekanismer som fysiologiska effekter medierade av fotokemiska effekter på cellulär nivå i djur- eller mänsklig vävnad, och genom ökade nivåer av neurotransmittorer som är inblandade i smärtmodulering, såsom serotonin. Vissa forskare har också kommit fram till att LLLT har en effekt på ledbroskregenerering, som uppnås genom proliferation av kondrocyter och syntes och utsöndring av extracellulär matris.

En studie om "Effekt av laserterapi på kronisk artros i knäet hos äldre försökspersoner" visade att det fanns en signifikant minskning av VAS och smärtintensitet, en ökning av isometrisk muskelstyrka och rörelseomfång i knäet samt ökning av fysisk funktionsförmåga i tre behandlingsgrupper.

En studie om "Efficacy of low-level laser therapy on pain and disability in knee osteoarthritis: systematic review and meta-analysis of randomized placebo-controlled trials" visade att LLLT minskar smärta och handikapp vid KOA vid 4-8 J med 785-860 nm våglängd och vid 1-3 J med 904 nm våglängd per behandlingspunkt.

En studie om "effektiviteten av lågnivålaserterapi hos patienter med knäartros: en systematisk översikt och metaanalys" denna studie indikerade att laserterapi på låg nivå varken har tidiga eller senare fördelar för att minska smärta eller förbättra funktionen hos patienter med KOA.

En studie om "Effekten av lågnivålaserterapi på smärta och rörelseomfång hos patienter med knäartros" visade att effektiviteten hos lågeffektlaser för att minska smärta och förbättra rörelseomfånget hos patienter med knäartros liknar placebolaserns effektivitet. Lågeffektlaser är erkänt som en lämplig medicinsk modalitet för att behandla knäartros hos djur och människor och kan användas tillsammans med akupunktur eller träning.

En studie om effekten av laserterapi på låg nivå (904nm) och statisk stretching hos patienter med knäartros: ett protokoll för randomiserad kontrollerad studie visade att rekommendationerna från The European League Against Rheumatism (EULAR) indikerar stretchövningar som en tilläggsbehandling.