Laserterapi på kroniske kneledd Artrosepasienter PASIENTER

Artrose (OA) er en degenerativ leddsykdom karakterisert ved tap av leddbrusk, subkondral beinremodellering, innsnevring av leddrom og dannelse av bensporer. Starten av brusknedbrytning stimuleres av mekanisk stress eller skade, og den degenerative prosessen utvikler seg sakte over mange år. I det avanserte stadiet av OA resulterer den unormale remodelleringen av brusk og subkondralt ben i dannelsen av osteofytter ved leddoverflaten og marginene, som irreversibelt ødelegger det berørte leddet. Overvekt, tidligere traumer, kvinnelig kjønn og høyere alder regnes som de vanligste risikofaktorene for OA i kne. Prevalensen av radiografisk KOA for alle aldersgrupper og fant en verdi på 27,3 % for kvinner og 21,0 % for menn. Kliniske manifestasjoner inkluderer leddsmerter, stivhet, redusert bevegelsesområde (ROM), muskelsvakhet, proprioseptive endringer, vanskeligheter med aktiviteter av daglige liv (ADL) som å gå, klatre / gå ned trapper og husholdning[5]Mange fysioterapimidler som ultralyd[6], elektrisk stimulering, styrkende trening[8]og termisk terapi[9] har blitt introdusert.

På grunn av ikke-invasiviteten og fordelen ved å fremkalle nesten ingen uønskede bivirkninger, har lavnivå laserterapi (LLLT) blitt mye brukt for å lindre smerter ved forskjellige muskel- og skjelettlidelser. Det fremmer også fibroblaster, kollagensyntese, celleoksygengjenvinning og beinremodellering. Lasers effekt avhenger av 4 faktorer av bølgelengde, behandlingsvarighet, dose og bruksområde. Laserterapi på lavt nivå induserer fotokjemiske fysiologiske virkninger i levende vev på cellenivå. Noen av disse effektene inkluderer cellulær oksygenering, frigjøring av nevrotransmittere assosiert med smertemodulering og frigjøring av antiinflammatoriske, endogene mediatorer. LLLT består av en monokromatisk lyskilde uten noen termisk effekt som stimulerer reparative egenskaper i human brusk. Dessuten har det en smertestillende effekt, selv om mekanismene som dette skjer gjennom forblir usikre. De foreslåtte mekanismene inkluderer: økt mitokondriell ATP og oksygenering av vev, økte nivåer av nevrotransmittere involvert i smertemodulering (som serotonin) og antiinflammatoriske effekter. Studien uttalte at reduksjonen i smerte ved bruk av LLLT kan skyldes mekanismer som fysiologiske effekter mediert av fotokjemiske handlinger på cellulært nivå i dyre- eller menneskevev, og gjennom økte nivåer av nevrotransmittere involvert i smertemodulering, som serotonin. Noen forskere har også konkludert med at LLLT har en effekt på regenerering av leddbrusk, oppnådd gjennom proliferasjon av kondrocytter og syntese og sekresjon av ekstracellulær matrise.

En studie om "Effekt av laserterapi på kronisk artrose i kneet hos eldre forsøkspersoner" viste at det var en signifikant reduksjon i VAS og smerteintensitet, en økning i isometrisk muskelstyrke og bevegelsesutslag i kneet samt økning i fysisk funksjonsevne i tre behandlingsgrupper.

En studie om "Efficacy of low-level laser therapy on pain and disability in knee osteoarthritis: systematic review and meta-analyse of randomized placebo-controlled trials" viste at LLLT reduserer smerte og funksjonshemming i KOA ved 4-8 J med 785-860 nm bølgelengde og ved 1-3 J med 904 nm bølgelengde per behandlingspunkt.

En studie om "effektivitet av lav-nivå laserterapi hos pasienter med kneartrose: en systematisk oversikt og meta-analyse" denne studien indikerte at lavnivå laserterapi verken har tidlige eller senere fordeler i å redusere smerte eller forbedre funksjon hos pasienter med KOA.

En studie om "Effekten av lavnivålaserterapi på smerte og bevegelsesområde hos pasienter med kneartrose" viste at effektiviteten til laveffektlaser for å redusere smerte og forbedre bevegelsesområdet hos pasienter med kneartrose er lik effektiviteten til placebo-laseren. Laveffektlaser er anerkjent som en passende medisinsk modalitet for å behandle kneartrose hos dyr og mennesker og kan brukes sammen med akupunktur eller trening.

En studie om effekten av lavnivå laserterapi (904nm) og statisk strekking hos pasienter med kneartrose: en protokoll med randomisert kontrollert studie viste at anbefalingene fra The European League Against Rheumatism (EULAR) indikerer strekkøvelser som en tilleggsbehandling.