Thérapie au laser sur les patients souffrant d'arthrose chronique du genou

L'arthrose (OA) est une maladie articulaire dégénérative caractérisée par la perte de cartilage articulaire, le remodelage osseux sous-chondral, le rétrécissement de l'espace articulaire et la formation d'éperons osseux. L'initiation de la dégradation du cartilage est stimulée par un stress mécanique ou une blessure et le processus dégénératif progresse lentement sur de nombreuses années. Au stade avancé de l'arthrose, le remodelage anormal du cartilage et de l'os sous-chondral entraîne la formation d'ostéophytes à la surface et aux marges articulaires, qui détruisent de manière irréversible l'articulation touchée. L'obésité, les traumatismes antérieurs, le sexe féminin et l'âge avancé sont considérés comme les facteurs de risque les plus courants de l'arthrose du genou. La prévalence du KOA radiographique pour tous les groupes d'âge a trouvé une valeur de 27,3 % pour les femmes et de 21,0 % pour les hommes. vie quotidienne (AVQ) comme marcher, monter/descendre des escaliers et faire le ménage[5]De nombreux agents de physiothérapie tels que les ultrasons[6], la stimulation électrique, les exercices de renforcement[8]et la thermothérapie[9] ont été introduits.

En raison de son caractère non invasif et de l'avantage de ne provoquer pratiquement aucun effet secondaire indésirable, la thérapie au laser à faible intensité (LLLT) a été largement utilisée pour soulager la douleur dans différents troubles musculo-squelettiques. Il favorise également les fibroblastes, la synthèse du collagène, la récupération de l'oxygène cellulaire et le remodelage osseux. L'efficacité du laser dépend de 4 facteurs de longueur d'onde, de la durée du traitement, de la dose et des domaines d'application. La thérapie au laser à faible niveau induit des actions physiologiques photochimiques dans les tissus vivants au niveau cellulaire. Certains de ces effets comprennent l'oxygénation cellulaire, la libération de neurotransmetteurs associés à la modulation de la douleur et la libération de médiateurs anti-inflammatoires endogènes. LLLT consiste en une source de lumière monochromatique sans aucun effet thermique qui stimule les propriétés réparatrices du cartilage humain. De plus, il a un effet analgésique, bien que les mécanismes par lesquels cela se produit restent incertains. Les mécanismes suggérés comprennent : une augmentation de l'ATP mitochondrial et de l'oxygénation des tissus, des niveaux accrus de neurotransmetteurs impliqués dans la modulation de la douleur (comme la sérotonine) et des effets anti-inflammatoires. L'étude a indiqué que la réduction de la douleur grâce à l'utilisation de LLLT pourrait être due à des mécanismes tels que des effets physiologiques médiés par des actions photochimiques au niveau cellulaire dans les tissus animaux ou humains, et par des niveaux accrus de neurotransmetteurs impliqués dans la modulation de la douleur, comme la sérotonine. Certains chercheurs ont également conclu que la LLLT a un effet sur la régénération du cartilage articulaire, obtenue par la prolifération des chondrocytes et la synthèse et la sécrétion de la matrice extracellulaire.

Une étude sur "Effet de la thérapie au laser sur l'arthrose chronique du genou chez les sujets âgés" a montré qu'il y avait une réduction significative de l'EVA et de l'intensité de la douleur, une augmentation de la force musculaire isométrique et de l'amplitude des mouvements du genou ainsi qu'une augmentation de la capacité physique capacité fonctionnelle dans trois groupes de traitement.

Une étude sur "l'efficacité de la thérapie au laser de bas niveau sur la douleur et l'incapacité dans l'arthrose du genou : revue systématique et méta-analyse d'essais randomisés contrôlés par placebo" a montré que la LLLT réduit la douleur et l'incapacité dans le KOA à 4-8 J avec 785-860 longueur d'onde nm et à 1-3 J avec une longueur d'onde de 904 nm par point de traitement.

Une étude sur "l'efficacité de la thérapie au laser de bas niveau chez les patients souffrant d'arthrose du genou : une revue systématique et une méta-analyse", cette étude a indiqué que la thérapie au laser de bas niveau n'a ni avantages précoces ni ultérieurs pour réduire la douleur ou améliorer la fonction chez les patients atteints de KOA.

Une étude sur "L'effet de la thérapie au laser de faible niveau sur la douleur et l'amplitude des mouvements des patients atteints d'arthrose du genou" a montré que l'efficacité du laser de faible puissance pour réduire la douleur et améliorer l'amplitude des mouvements chez les patients souffrant d'arthrose du genou est similaire à efficacité du laser placebo. Le laser de faible puissance est reconnu comme une modalité médicale appropriée pour traiter l'arthrose du genou chez les animaux et les humains et peut être utilisé avec l'acupuncture ou l'exercice.

Une étude sur l'effet de la thérapie au laser à faible niveau (904 nm) et de l'étirement statique chez les patients souffrant d'arthrose du genou : un protocole d'essai contrôlé randomisé a montré que les recommandations de la Ligue européenne contre le rhumatisme (EULAR) indiquent des exercices d'étirement comme traitement d'appoint.