基于移动设备的引导性围产期正念干预

背景技术怀孕、生产和当妈妈是女性在短时间内会经历的三个紧密交织的重大人生转折点。 由于剧烈的身体和社会心理变化，这个时期常常被强烈的痛苦所笼罩。 在香港这个竞争激烈、工作密集的社会，女性面临着各方面的压力。 香港的初为人母年龄居全球第五位。 高龄怀孕是产前抑郁症的已知危险因素。 香港女性的劳动力参与率很高——在 20-39 岁年龄组达 84.1%。 当女性怀孕时，平衡工作和生活的难度会更大。

压力的不利后果广泛而深远，影响产科和新生儿结局，包括增加镇痛药的使用和计划外剖宫产、早产、低出生体重和 Apgar 评分、较小的头围和主要的先天性异常。 研究开始表明，以低心率变异性 (HRV) 为指标的心理压力升高的孕妇的母体心血管系统受到干扰，可能是分娩结果恶化的一种机制。 然而，这一发现并不是决定性的。

近十年来，出现了支持产前正念干预 (MBI) 功效的实证研究。 MBI 培养对孕妇和新妈妈很重要的能力，例如品味、自我接纳和心理灵活性。 在香港，研究人员开发并评估了一种对文化敏感的 MBI——针对孕妇的东方冥想干预 (EBMI)。 该干预措施不仅对产前痛苦应对和唾液皮质醇减少显示出显着的积极影响，而且还与积极的婴儿结局相关，包括出生时更高的脐带血皮质醇水平和不那么难相处的气质。 较高的脐带血皮质醇水平被认为可以防止新生儿健康异常的发展。

虽然产前 MBI 的功效在过去十年中已被揭示，但由于各种实际原因，该程序的可用性和使用率仍然很低。 此外，仅提供有限数量的课程，主要是在第二个三个月，似乎是不够的。 非常需要提供扩展支持，以确保在产前和产后持续进行正念练习。

考虑到孕妇/新妈妈的困境，基于移动设备的引导式 MBI 似乎比传统的面对面模式更可行。 以 EBMI 为基础，研究人员开发了一种基于移动设备的围产期正念干预 (GMBPMI) 并进行了令人满意的试点。

目标和设计 该项目旨在严格评估 GMBPMI。 该研究采用平行组、随机对照试验设计。 为了控制混杂效应，例如注意力和安慰剂效应，该试验将使用主动控制组。 对照组的参与者将接受围产期护理的心理教育，模仿实验组的时间表和支持水平。目标样本量为 198。

该计划将招募中期妊娠的孕妇。 在训练有素的研究助理 (RA) 的支持下，参与者可以在家中灵活地在线学习每周 6 节的 EBMI 课程。 RA 将为每位参与者提供持续的正念练习提示和支持，直至产后 5 周。 RA 得到 PI 和 co-I 的支持，他们都是经验丰富的心理健康从业者和正念教师。 其中一位是经验丰富的妇产科专家。

预期结果 香港每年约有 50,000 名新生儿出生。 为了满足这一规模的服务需求，我们迫切需要开发一种具有成本效益、可及且可接受的、针对围产期妇女困境的干预措施。 为了解决障碍和成本问题，基于移动设备的引导性围产期正念干预似乎是一个不错的选择。 如果该模型被证明是有效的，它可以成为解决大规模心理健康问题的实用方法——在怀孕期间使妇女受益匪浅，并增强这些妇女随后的心理健康结果及其婴儿的福祉。