Управляемое мобильное вмешательство в перинатальную осознанность

ПРЕДПОСЫЛКИ Беременность, роды и превращение в мать — это три тесно переплетенных основных жизненных перехода, которые женщина должна испытать в течение короткого периода времени. Этот период часто омрачен сильным дистрессом из-за драматических физических и психосоциальных изменений. В Гонконге, обществе с высокой конкуренцией и напряженной работой, женщины сталкиваются с давлением на всех фронтах. Гонконг занимает пятое место в мире по количеству самых старых первородящих матерей. Беременность в более старшем возрасте является известным фактором риска антенатальной депрессии. Уровень участия женщин в рабочей силе в Гонконге высок - 84,1% в возрастной группе 20-39 лет. Сложность совмещения работы и жизни усугубляется, когда женщина беременна.

Неблагоприятные последствия стресса являются широкими и далеко идущими, влияя на акушерские и неонатальные исходы, включая повышенное использование анальгетиков и незапланированное кесарево сечение, преждевременные роды, низкий вес при рождении и оценку по шкале Апгар, меньшую окружность головы и серьезные врожденные аномалии. Исследования начали показывать, что нарушение материнской сердечно-сосудистой системы у беременных женщин с повышенным психологическим дистрессом, определяемым низкой вариабельностью сердечного ритма (ВСР), может быть механизмом ухудшения исходов родов. Однако вывод не является окончательным.

В последнее десятилетие появились эмпирические исследования, подтверждающие эффективность пренатальных вмешательств, основанных на осознанности (MBI). MBI развивает способности, важные для беременных женщин и молодых матерей, такие как наслаждение, самопринятие и психологическая гибкость. В Гонконге исследователи разработали и оценили MBI с учетом культурных особенностей — восточное медитативное вмешательство (EBMI) для беременных женщин. Вмешательство не только показало значительное положительное влияние на пренатальное преодоление стресса и снижение уровня кортизола в слюне, но также было связано с положительными исходами у младенцев, включая более высокий уровень кортизола пуповинной крови при рождении и менее сложный темперамент. Считается, что более высокий уровень кортизола в пуповинной крови защищает от развития аномалий здоровья новорожденных.

В то время как эффективность пренатальной MBI была выявлена ​​в последнее десятилетие, доступность и использование программы остаются низкими по различным практическим причинам. Более того, предоставление лишь ограниченного количества уроков, в основном во втором триместре, кажется недостаточным. Крайне желательно обеспечить расширенную поддержку, чтобы обеспечить непрерывную практику осознанности как в дородовой, так и в послеродовой период.

Учитывая затруднения беременной женщины/новорожденной матери, MBI с управляемым мобильным управлением представляется более целесообразным, чем традиционный очный режим. Основываясь на EBMI, исследователи разработали и удовлетворительно опробовали управляемое мобильное вмешательство перинатальной внимательности (GMBPMI).

ЦЕЛЬ И ДИЗАЙН Проект направлен на тщательную оценку GMBPMI. В исследовании используется параллельный дизайн рандомизированного контролируемого испытания. Для контроля смешанных эффектов, таких как внимание и эффект плацебо, в исследовании будет использоваться активная контрольная группа. Участники контрольной группы получат психологическое образование по перинатальному уходу, повторяя график и уровень поддержки экспериментальной группы. Целевой размер выборки составляет 198 человек.

К участию в программе будут привлекаться беременные женщины во втором триместре. При поддержке обученного научного сотрудника (RA) участники могут гибко проходить 6 еженедельных уроков EBMI онлайн дома. RA будет оказывать постоянную помощь и поддержку в практике осознанности каждому участнику до 5 недель после родов. RA поддерживается PI и co-I, которые являются опытными практиками в области психического здоровья и учителями внимательности. Один из них – опытный акушер-гинеколог.

ОЖИДАЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ Ежегодно в Гонконге рождается около 50 000 новорожденных. Для удовлетворения потребностей в услугах такого масштаба нам крайне важно разработать экономически эффективное, доступное и приемлемое вмешательство, адаптированное к затруднениям женщин в перинатальный период. Для решения проблем с барьерами и затратами хорошим выбором является управляемая мобильная перинатальная медитация. Если будет доказана эффективность модели, она может стать практическим решением крупномасштабной проблемы психического здоровья, принося значительную пользу женщинам во время беременности, а также улучшая последующие результаты психического здоровья этих женщин и благополучие их детей.