Una intervención guiada de atención plena perinatal basada en dispositivos móviles

ANTECEDENTES Estar embarazada, dar a luz y convertirse en madre son tres importantes transiciones de la vida estrechamente entrelazadas que una mujer experimentaría en un corto período de tiempo. Este período a menudo se ve empañado por una angustia intensa debido a cambios físicos y psicosociales dramáticos. En Hong Kong, una sociedad altamente competitiva e intensa en trabajo, las mujeres enfrentan presiones en todos los frentes. Hong Kong se encuentra entre los quintos con la madre primeriza de mayor edad en el mundo. El embarazo a una edad avanzada es un factor de riesgo conocido para la depresión prenatal. La tasa de participación de la fuerza laboral de las mujeres en Hong Kong es alta: 84,1% en el grupo de edad de 20 a 39 años. La dificultad de equilibrar el trabajo y la vida se amplifica cuando una mujer está embarazada.

Las consecuencias adversas del estrés son amplias y de gran alcance, y dan forma a los resultados obstétricos y neonatales, incluido el aumento del uso de analgésicos y partos por cesárea no planificados, partos prematuros, bajo peso al nacer y puntajes de Apgar, circunferencia de la cabeza más pequeña y anomalías congénitas importantes. La investigación comenzó a revelar que la interrupción del sistema cardiovascular materno en mujeres embarazadas con angustia psicológica elevada, indexada por una baja variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC), podría ser un mecanismo para el empeoramiento de los resultados del parto. Sin embargo, el hallazgo no es concluyente.

En la última década, ha surgido una investigación empírica que respalda la eficacia de las intervenciones prenatales basadas en la atención plena (MBI). MBI cultiva habilidades que son importantes para las mujeres embarazadas y las nuevas madres, como el saboreo, la autoaceptación y la flexibilidad psicológica. En Hong Kong, los investigadores desarrollaron y evaluaron una MBI - Intervención de Meditación Basada en el Este (EBMI, por sus siglas en inglés) culturalmente sensible para mujeres embarazadas. La intervención no solo mostró efectos significativamente positivos en el afrontamiento de la angustia prenatal y la reducción del cortisol salival, sino que también se asoció con resultados positivos para los bebés, incluido un nivel más alto de cortisol en la sangre del cordón umbilical al nacer y un temperamento menos difícil. Se cree que los niveles más altos de cortisol en la sangre del cordón protegen contra el desarrollo de anomalías en la salud neonatal.

Si bien la eficacia de la MBI prenatal se reveló en la última década, la disponibilidad y el uso del programa siguen siendo bajos por varias razones prácticas. Además, ofrecer solo un número limitado de lecciones, principalmente en el segundo trimestre, parece insuficiente. Es muy deseable brindar un apoyo prolongado para garantizar la práctica continua de la atención plena tanto en el período prenatal como en el posnatal.

Teniendo en cuenta las dificultades de la mujer embarazada/madre primeriza, una MBI guiada basada en dispositivos móviles parece ser más factible que el modo tradicional cara a cara. Basándose en EBMI, los investigadores desarrollaron y probaron satisfactoriamente una intervención guiada de atención plena perinatal basada en dispositivos móviles (GMBPMI).

OBJETIVO y DISEÑO El proyecto pretende evaluar rigurosamente GMBPMI. La investigación adopta un diseño de ensayo controlado aleatorio de brazos paralelos. Para controlar los efectos de confusión, como la atención y el efecto placebo, el ensayo utilizará un grupo de control activo. Los participantes en el grupo de control recibirán psicoeducación sobre cuidado perinatal imitando el horario y el nivel de apoyo del grupo experimental. El tamaño de muestra objetivo es 198.

Las mujeres embarazadas en el segundo trimestre serán reclutadas para el programa. Con el apoyo de un asistente de investigación capacitado (RA), los participantes pueden tomar las 6 lecciones semanales de EBMI en línea de manera flexible en casa. El RA proporcionará apoyo y apoyo continuos para la práctica de la atención plena a cada participante hasta las 5 semanas posteriores al parto. El RA está respaldado por el PI y los co-I, que son profesionales experimentados en salud mental y maestros de atención plena. Uno de ellos es un especialista en obstetricia y ginecología con experiencia.

RESULTADO ESPERADO En Hong Kong, cada año nacen alrededor de 50.000 bebés recién nacidos. Para satisfacer las necesidades de servicio de esta escala, es imperativo que desarrollemos una intervención rentable, accesible y aceptable, adaptada a las dificultades de las mujeres durante el período perinatal. Para abordar los problemas de barreras y costos, una intervención guiada de atención plena perinatal basada en dispositivos móviles parece ser una buena opción. Si se demuestra que el modelo es efectivo, puede ser una solución práctica para un problema de salud mental a gran escala, beneficiando significativamente a las mujeres durante el embarazo, además de mejorar los resultados posteriores de salud mental de estas mujeres y el bienestar de sus bebés.