Mobilna interwencja uważności okołoporodowej z przewodnikiem

TŁO Ciąża, poród i przemiana w matkę to trzy ściśle ze sobą powiązane główne przemiany życiowe, których kobieta może doświadczyć w krótkim czasie. Okres ten jest często przyćmiony intensywnym cierpieniem z powodu dramatycznych zmian fizycznych i psychospołecznych. W Hongkongu, wysoce konkurencyjnym i pracowitym społeczeństwie, kobiety doświadczają presji na wszystkich frontach. Hongkong zajmuje piąte miejsce pod względem najstarszej na świecie matki po raz pierwszy. Ciąża w starszym wieku jest znanym czynnikiem ryzyka depresji przedporodowej. Wskaźnik aktywności zawodowej kobiet w Hongkongu jest wysoki – 84,1% w grupie wiekowej 20-39 lat. Trudność w pogodzeniu pracy z życiem prywatnym zwiększa się, gdy kobieta jest w ciąży.

Negatywne konsekwencje stresu są szerokie i dalekosiężne, kształtując wyniki położnicze i noworodkowe, w tym zwiększone stosowanie środków przeciwbólowych i nieplanowane cesarskie cięcie, poród przedwczesny, niską masę urodzeniową i punkty w skali Apgar, mniejszy obwód głowy i poważne wady wrodzone. Badania zaczęły ujawniać, że zaburzony układ sercowo-naczyniowy matki u kobiet w ciąży z podwyższonym stresem psychicznym, indeksowany przez niską zmienność rytmu serca (HRV), może być mechanizmem pogarszania wyników porodu. Jednak odkrycie nie jest rozstrzygające.

W ostatniej dekadzie pojawiły się badania empiryczne potwierdzające skuteczność prenatalnych interwencji opartych na uważności (MBI). MBI kultywuje umiejętności ważne dla kobiet w ciąży i młodych matek, takie jak smakowanie, samoakceptacja i elastyczność psychologiczna. W Hong Kongu badacze opracowali i ocenili wrażliwą kulturowo MBI - Eastern-Based Meditation Intervention (EBMI) dla kobiet w ciąży. Interwencja nie tylko wykazała znacząco pozytywny wpływ na radzenie sobie ze stresem prenatalnym i redukcję kortyzolu w ślinie, ale także wiązała się z pozytywnymi wynikami dla niemowląt, w tym wyższym poziomem kortyzolu we krwi pępowinowej przy urodzeniu i mniej trudnym temperamentem. Uważa się, że wyższy poziom kortyzolu we krwi pępowinowej chroni przed rozwojem nieprawidłowości zdrowotnych u noworodków.

Chociaż skuteczność prenatalnego MBI została ujawniona w ostatniej dekadzie, dostępność i wykorzystanie programu pozostają niskie z różnych powodów praktycznych. Ponadto zapewnienie ograniczonej liczby zajęć, głównie w drugim trymestrze ciąży, wydaje się niewystarczające. Wysoce pożądane jest zapewnienie przedłużonego wsparcia, aby zapewnić kontynuację praktyki uważności zarówno w okresie prenatalnym, jak i postnatalnym.

Biorąc pod uwagę trudną sytuację kobiety w ciąży/świeżo upieczonej matki, mobilny MBI z przewodnikiem wydaje się bardziej wykonalny niż tradycyjny tryb bezpośredni. Opierając się na EBMI, badacze opracowali iz zadowalającym pilotażem kierowali mobilną interwencję uważności okołoporodowej (GMBPMI).

CEL i PROJEKT Projekt ma na celu rygorystyczną ocenę GMBPMI. W badaniu przyjęto równoległy, randomizowany, kontrolowany projekt próbny. Aby kontrolować efekty zakłócające, takie jak uwaga i efekt placebo, w badaniu wykorzystana zostanie aktywna grupa kontrolna. Uczestnicy grupy kontrolnej otrzymają psychoedukację w zakresie opieki okołoporodowej naśladującą harmonogram i poziom wsparcia grupy eksperymentalnej. Docelowa wielkość próby to 198 osób.

Do programu rekrutowane będą kobiety w ciąży w drugim trymestrze ciąży. Przy wsparciu wyszkolonego asystenta badawczego (RA) uczestnicy mogą elastycznie uczestniczyć w 6 cotygodniowych lekcjach EBMI online w domu. RA zapewni stałą pomoc i wsparcie w praktyce uważności każdej uczestniczce do 5 tygodni po porodzie. RA jest wspierany przez PI i współpracowników, którzy są doświadczonymi praktykami zdrowia psychicznego i nauczycielami uważności. Jedna z nich to doświadczony specjalista położnictwa i ginekologii.

OCZEKIWANE REZULTATY W Hongkongu każdego roku przychodzi na świat około 50 000 noworodków. Aby zaspokoić potrzeby w zakresie usług na taką skalę, konieczne jest, abyśmy opracowali opłacalną, dostępną i akceptowalną interwencję, dostosowaną do trudnej sytuacji kobiet w okresie okołoporodowym. Aby rozwiązać problemy z barierami i kosztami, dobrym wyborem wydaje się interwencja uważności okołoporodowej oparta na urządzeniach mobilnych. Jeśli okaże się, że model jest skuteczny, może być praktycznym rozwiązaniem problemu zdrowia psychicznego na dużą skalę – przynosząc znaczne korzyści kobietom w czasie ciąży, a także poprawiając późniejsze wyniki w zakresie zdrowia psychicznego tych kobiet i dobrostan ich dzieci.