Une intervention de pleine conscience périnatale guidée basée sur le mobile

CONTEXTE Être enceinte, accoucher et devenir mère sont trois grandes transitions de vie étroitement liées qu'une femme connaîtrait en peu de temps. Cette période est souvent assombrie par une détresse intense due à des changements physiques et psychosociaux dramatiques. À Hong Kong, une société hautement compétitive et à forte intensité de travail, les femmes sont confrontées à des pressions sur tous les fronts. Hong Kong se classe parmi les cinquièmes avec la mère la plus âgée au monde pour la première fois. La grossesse à un âge avancé est un facteur de risque connu de dépression prénatale. Le taux de participation des femmes au marché du travail à Hong Kong est élevé - 84,1 % dans la tranche d'âge 20-39 ans. La difficulté de concilier travail et vie est amplifiée lorsqu'une femme est enceinte.

Les conséquences néfastes du stress sont vastes et profondes, façonnant les résultats obstétricaux et néonataux, y compris l'utilisation accrue d'analgésiques et l'accouchement par césarienne non planifiée, l'accouchement prématuré, le faible poids à la naissance et les scores d'Apgar, un périmètre crânien plus petit et des anomalies congénitales majeures. La recherche a commencé à révéler que la perturbation du système cardiovasculaire maternel chez les femmes enceintes souffrant d'une détresse psychologique élevée, indexée par une faible variabilité de la fréquence cardiaque (HRV), pourrait être un mécanisme d'aggravation des résultats à la naissance. Cependant, le constat n'est pas concluant.

Au cours de la dernière décennie, des recherches empiriques soutenant l'efficacité des interventions prénatales basées sur la pleine conscience (MBI) ont émergé. MBI cultive des capacités importantes pour les femmes enceintes et les jeunes mamans, telles que la savoureuse, l'acceptation de soi et la flexibilité psychologique. À Hong Kong, les enquêteurs ont développé et évalué un MBI sensible à la culture - Eastern-Based Meditation Intervention (EBMI) pour les femmes enceintes. L'intervention a non seulement montré des effets positifs significatifs sur l'adaptation à la détresse prénatale et la réduction du cortisol salivaire, mais également associée à des résultats positifs pour le nourrisson, notamment un taux de cortisol sanguin ombilical plus élevé à la naissance et un tempérament moins difficile. On pense que des niveaux plus élevés de cortisol dans le sang ombilical protègent contre le développement d'anomalies de la santé néonatale.

Alors que l'efficacité du MBI prénatal a été révélée au cours de la dernière décennie, la disponibilité et l'utilisation du programme restent faibles pour diverses raisons pratiques. De plus, ne dispenser qu'un nombre limité de cours, majoritairement au deuxième trimestre, semble insuffisant. Il est hautement souhaitable de fournir un soutien prolongé afin d'assurer une pratique continue de la pleine conscience pendant la période pré et postnatale.

Compte tenu des difficultés de la femme enceinte / nouvelle mère, un MBI guidé basé sur le mobile semble être plus faisable que le mode traditionnel en face à face. Sur la base de l'EBMI, les chercheurs ont développé et piloté de manière satisfaisante une intervention de pleine conscience périnatale guidée basée sur le mobile (GMBPMI).

OBJECTIF et CONCEPTION Le projet vise à évaluer rigoureusement le GMBPMI. La recherche adopte une conception d'essais contrôlés randomisés à bras parallèles. Pour contrôler les effets de confusion, tels que l'attention et l'effet placebo, l'essai utilisera un groupe témoin actif. Les participants du groupe témoin recevront une psychoéducation sur les soins périnatals imitant l'horaire et le niveau de soutien du groupe expérimental. La taille de l'échantillon cible est de 198.

Les femmes enceintes au deuxième trimestre seront recrutées dans le programme. Avec le soutien d'un assistant de recherche (RA) formé, les participants peuvent suivre les 6 leçons hebdomadaires EBMI en ligne de manière flexible à la maison. L'AR fournira une assistance et un soutien continus pour la pratique de la pleine conscience à chaque participant jusqu'à 5 semaines après l'accouchement. Le RA est soutenu par le PI et les co-I qui sont des praticiens expérimentés en santé mentale et des enseignants de pleine conscience. L'un d'eux est un spécialiste expérimenté en obstétrique et gynécologie.

RÉSULTAT ATTENDU À Hong Kong, environ 50 000 nouveau-nés naissent chaque année. Pour répondre aux besoins de services de cette envergure, il est impératif pour nous de développer une intervention rentable, accessible et acceptable, adaptée aux difficultés des femmes en période périnatale. Pour résoudre les problèmes d'obstacles et de coûts, une intervention de pleine conscience périnatale guidée basée sur le mobile semble être un bon choix. Si le modèle s'avère efficace, il peut constituer une solution pratique à un problème de santé mentale à grande échelle - bénéficiant considérablement aux femmes pendant la grossesse, tout en améliorant les résultats ultérieurs en matière de santé mentale de ces femmes et le bien-être de leurs bébés.