En guidet mobilbasert perinatal mindfulness-intervensjon

BAKGRUNN Å være gravid, føde og bli mor er tre tett sammenvevde store livsoverganger som en kvinne vil oppleve i løpet av kort tid. Denne perioden er ofte overskygget av intens nød på grunn av dramatiske fysiske og psykososiale endringer. I Hong Kong, et svært konkurranseintensivt og arbeidsintensivt samfunn, møter kvinner press på alle fronter. Hong Kong rangerer blant den femte med den eldste førstegangsfødende i verden. Graviditet i eldre alder er en kjent risikofaktor for svangerskapsdepresjon. Kvinners yrkesdeltakelse i Hong Kong er høy - 84,1 % i aldersgruppen 20-39 år. Vanskeligheten med å balansere arbeid og liv forsterkes når en kvinne er gravid.

De uheldige konsekvensene av stress er brede og vidtrekkende, og former obstetriske og neonatale utfall, inkludert økt bruk av smertestillende midler og ikke-planlagt keisersnitt, prematur fødsel, lav fødselsvekt og Apgar-score, mindre hodeomkrets og store medfødte anomalier. Forskning begynte å avsløre at det forstyrrende kardiovaskulære systemet hos gravide kvinner med forhøyet psykisk plager, indeksert av lav hjertefrekvensvariabilitet (HRV), kan være en mekanisme for forverring av fødselsresultater. Funnet er imidlertid ikke avgjørende.

I det siste tiåret har det dukket opp empirisk forskning som støtter effekten av prenatale oppmerksomhetsbaserte intervensjoner (MBI). MBI dyrker evner som er viktige for gravide og nybakte mødre, som å nyte, selvaksept og psykologisk fleksibilitet. I Hong Kong utviklet og evaluerte etterforskerne en kultursensitiv MBI – Eastern-Based Meditation Intervention (EBMI) for gravide kvinner. Intervensjonen viste ikke bare signifikante positive effekter på prenatal nødmestring og spyttkortisolreduksjon, men også assosiert med positive spedbarnsresultater, inkludert et høyere kortisolnivå i navlestrengsblod ved fødselen og et mindre vanskelig temperament. Høyere kortisolnivåer i navlestrengsblod antas å beskytte mot utviklingen av nyfødte helseabnormiteter.

Mens effekten av prenatal MBI har blitt avslørt det siste tiåret, forblir tilgjengeligheten og bruken av programmet lav av ulike praktiske årsaker. Dessuten virker det utilstrekkelig å gi bare et begrenset antall leksjoner, hovedsakelig i andre trimester. Det er svært ønskelig å gi utvidet støtte for å sikre fortsatt oppmerksomhetspraksis både før og etter fødsel.

Med tanke på vanskelighetene til gravid kvinne/nybakt mor, ser en veiledet mobilbasert MBI ut til å være mer gjennomførbar enn den tradisjonelle ansikt-til-ansikt-modusen. Basert på EBMI, utviklet og piloterte etterforskerne en veiledet mobilbasert perinatal mindfulness-intervensjon (GMBPMI).

MÅL OG DESIGN Prosjektet tar sikte på å grundig evaluere GMBPMI. Forskningen tar i bruk et parallellarmet, randomisert kontrollert studiedesign. For å kontrollere for forstyrrende effekter, som oppmerksomhet og placeboeffekt, vil forsøket benytte en aktiv kontrollgruppe. Deltakerne i kontrollgruppen vil motta psykoedukasjon om perinatal omsorg etterligner tidsplanen og støttenivået til den eksperimentelle gruppen. Målprøvestørrelsen er 198.

Gravide kvinner i andre trimester vil bli rekruttert til programmet. Med støtte fra en utdannet forskningsassistent (RA) kan deltakerne ta de 6 ukentlige EBMI-leksjonene på nett fleksibelt hjemme. RA vil gi kontinuerlig rask og støtte for oppmerksomhetspraksis til hver deltaker inntil 5 uker etter fødselen. RA er støttet av PI og co-I's som er erfarne mentale helseutøvere og mindfulness-lærere. En av dem er en erfaren spesialist i obstetrikk og gynekologi.

FORVENTET RESULTAT I Hong Kong blir det født rundt 50 000 nyfødte barn hvert år. For å møte servicebehovene i denne skalaen, er det avgjørende for oss å utvikle en kostnadseffektiv, tilgjengelig og akseptabel intervensjon, skreddersydd til kvinners situasjoner i den perinatale perioden. For å løse barriere- og kostnadsproblemene, ser en veiledet mobilbasert perinatal mindfulness-intervensjon ut til å være et godt valg. Hvis modellen viser seg å være effektiv, kan den være en praktisk løsning på et storskala psykisk helseproblem – til stor fordel for kvinner under svangerskapet, i tillegg til å forbedre de påfølgende mentale helseutfallene til disse kvinnene og babyens velvære.