Uma intervenção guiada de mindfulness perinatal baseada em dispositivos móveis

ANTECEDENTES Estar grávida, dar à luz e tornar-se mãe são três grandes transições de vida estreitamente interligadas que uma mulher experimentaria dentro de um curto período de tempo. Este período é muitas vezes obscurecido por sofrimento intenso devido a dramáticas mudanças físicas e psicossociais. Em Hong Kong, uma sociedade altamente competitiva e de trabalho intenso, as mulheres enfrentam pressões em todas as frentes. Hong Kong está entre os quintos com a mãe pela primeira vez mais velha do mundo. A gravidez em idade avançada é um fator de risco conhecido para depressão pré-natal. A taxa de participação das mulheres na força de trabalho em Hong Kong é alta - 84,1% na faixa etária de 20 a 39 anos. A dificuldade de equilibrar trabalho e vida é amplificada quando uma mulher está grávida.

As consequências adversas do estresse são amplas e de longo alcance, moldando os resultados obstétricos e neonatais, incluindo aumento do uso de analgésicos e cesariana não planejada, parto prematuro, baixo peso ao nascer e escores de Apgar, menor perímetro cefálico e grandes anomalias congênitas. A pesquisa começou a revelar que a interrupção do sistema cardiovascular materno em mulheres grávidas com sofrimento psicológico elevado, indexado por baixa variabilidade da frequência cardíaca (VFC), pode ser um mecanismo para a piora dos resultados do parto. No entanto, a conclusão não é conclusiva.

Na última década, surgiram pesquisas empíricas que apoiam a eficácia das intervenções pré-natais baseadas em mindfulness (MBI). O MBI cultiva habilidades importantes para gestantes e puérperas, como o sabor, a autoaceitação e a flexibilidade psicológica. Em Hong Kong, os pesquisadores desenvolveram e avaliaram um MBI - Intervenção de Meditação Baseada no Oriente (EBMI) sensível à cultura para mulheres grávidas. A intervenção não apenas mostrou efeitos significativamente positivos no enfrentamento do sofrimento pré-natal e na redução do cortisol salivar, mas também foi associada a resultados infantis positivos, incluindo um nível mais alto de cortisol no sangue do cordão umbilical no nascimento e um temperamento menos difícil. Acredita-se que níveis mais altos de cortisol no sangue do cordão protegem contra o desenvolvimento de anormalidades de saúde neonatal.

Embora a eficácia do MBI pré-natal tenha sido revelada na última década, a disponibilidade e o uso do programa permanecem baixos por várias razões práticas. Além disso, fornecer apenas um número limitado de aulas, principalmente no segundo trimestre, parece insuficiente. É altamente desejável fornecer suporte estendido para garantir a prática contínua da atenção plena nos períodos pré e pós-natal.

Considerando as dificuldades da gestante/nova mãe, um MBI guiado baseado em dispositivos móveis parece ser mais viável do que o tradicional modo presencial. Com base no EBMI, os investigadores desenvolveram e pilotaram satisfatoriamente uma intervenção de mindfulness perinatal baseada em dispositivos móveis (GMBPMI).

OBJETIVO e DESENHO O projeto visa avaliar rigorosamente o GMBPMI. A pesquisa adota um projeto de ensaio controlado randomizado de armas paralelas. Para controlar os efeitos de confusão, como atenção e efeito placebo, o estudo utilizará um grupo de controle ativo. Os participantes do grupo de controle receberão psicoeducação sobre cuidados perinatais imitando o cronograma e o nível de suporte do grupo experimental. O tamanho da amostra alvo é 198.

Mulheres grávidas no segundo trimestre serão recrutadas para o programa. Com o apoio de um assistente de pesquisa (RA) treinado, os participantes podem fazer as 6 aulas semanais de EBMI on-line de forma flexível em casa. O RA fornecerá orientação e suporte contínuos para a prática de mindfulness a cada participante até 5 semanas após o parto. O RA é apoiado pelos PI e co-Is que são profissionais experientes em saúde mental e professores de mindfulness. Um deles é um experiente especialista em obstetrícia e ginecologia.

RESULTADO ESPERADO Em Hong Kong, cerca de 50.000 recém-nascidos nascem a cada ano. Para atender às necessidades de serviços dessa escala, é imperativo que desenvolvamos uma intervenção econômica, acessível e aceitável, adaptada às dificuldades das mulheres durante o período perinatal. Para abordar as questões de barreira e custo, uma intervenção de mindfulness perinatal baseada em dispositivos móveis parece ser uma boa escolha. Se o modelo se mostrar eficaz, pode ser uma solução prática para um problema de saúde mental em larga escala - beneficiando significativamente as mulheres durante a gravidez, além de melhorar os resultados subsequentes de saúde mental dessas mulheres e o bem-estar de seus bebês.