Irányított, mobil alapú perinatális mindfulness beavatkozás

HÁTTÉR A várandósság, a szülés és az anyává válás három, egymással szorosan összefonódó nagy életbeli átmenet, amelyet egy nő rövid időn belül átél. Ezt az időszakot gyakran elhomályosítja a drámai fizikai és pszichoszociális változások miatti intenzív stressz. Hongkongban, egy rendkívül versengő és munkaintenzív társadalomban a nőkre minden fronton nyomás nehezedik. Hongkong az ötödik helyen áll a világ legidősebb elsőszülő anyjával. Az idősebb korban bekövetkezett terhesség ismert kockázati tényező a terhesség előtti depresszióban. A nők munkaerő-piaci részvételi aránya Hongkongban magas – 84,1% a 20-39 éves korcsoportban. A munka és az élet egyensúlyának nehézsége felerősödik, ha egy nő terhes.

A stressz káros következményei széleskörűek és messzemenőek, befolyásolják a szülészeti és újszülöttkori kimeneteleket, beleértve a fokozott fájdalomcsillapító-használatot és a nem tervezett császármetszést, a koraszülést, az alacsony születési súlyt és az Apgar-pontszámokat, a kisebb fejkörfogatot és a súlyos veleszületett rendellenességeket. A kutatások elkezdték feltárni, hogy az alacsony szívfrekvencia-variabilitás (HRV) által indexelt, megemelkedett pszichés distresszben szenvedő várandós anyai kardiovaszkuláris rendszer megzavarása a születési kimenetel romlásának mechanizmusa lehet. A megállapítás azonban nem döntő.

Az elmúlt évtizedben olyan empirikus kutatások jelentek meg, amelyek alátámasztják a prenatális mindfulness-alapú beavatkozások (MBI) hatékonyságát. Az MBI olyan képességeket fejleszt ki, amelyek fontosak a várandós nők és a kismamák számára, mint például az ízlelés, az önelfogadás és a pszichológiai rugalmasság. Hongkongban a kutatók kidolgoztak és értékeltek egy kulturálisan érzékeny MBI-t – Kelet-alapú Meditációs Intervenciót (EBMI) terhes nők számára. A beavatkozás nemcsak szignifikáns pozitív hatásokat mutatott a prenatális szorongás megküzdésére és a nyál kortizolszintjének csökkentésére, hanem pozitív csecsemő kimenetelekkel is járt, beleértve a születéskor magasabb köldökzsinórvér kortizolszintet és kevésbé nehéz temperamentumot. Úgy gondolják, hogy a köldökzsinórvér magasabb kortizolszintje véd az újszülöttkori egészségi rendellenességek kialakulásától.

Míg a prenatális MBI hatékonysága az elmúlt évtizedben kiderült, a program elérhetősége és használata különböző gyakorlati okok miatt továbbra is alacsony. Ráadásul az elégtelennek tűnik, hogy csak korlátozott számú leckét biztosítunk, főleg a második trimeszterben. Nagyon kívánatos a kiterjesztett támogatás biztosítása annak érdekében, hogy mind a pre-, mind a posztnatális időszakban biztosítható legyen a mindfulness folyamatos gyakorlása.

Figyelembe véve a terhes nők/újdonsült anyák helyzetét, az irányított, mobil alapú MBI megvalósíthatóbbnak tűnik, mint a hagyományos szemtől szembeni mód. Az EBMI-re alapozva a kutatók kifejlesztettek és kielégítően kísérleti úton vezettek egy irányított, mobil alapú perinatális figyelemfelkeltő beavatkozást (GMBPMI).

CÉLKITŰZÉS és TERVEZÉS A projekt célja a GMBPMI szigorú értékelése. A kutatás párhuzamos karú, randomizált, kontrollált vizsgálati tervet alkalmaz. A zavaró hatások, például a figyelem és a placebohatás ellenőrzésére a vizsgálat aktív kontrollcsoportot használ. A kontrollcsoport résztvevői a perinatális ellátásról szóló pszichoedukációban részesülnek, a kísérleti csoport ütemtervét és támogatási szintjét utánozva. A célminta mérete 198.

A második trimeszterben járó terhes nőket toborozzák a programba. Egy képzett kutatási asszisztens (RA) segítségével a résztvevők otthon, rugalmasan vehetik igénybe a heti 6 EBMI leckét online. Az RA folyamatos azonnali és támogatást nyújt az éber figyelem gyakorlásához minden résztvevő számára a szülés utáni 5 hétig. Az RA-t a PI és társaim támogatják, akik tapasztalt mentális egészségügyi szakemberek és mindfulness tanárok. Egyikük tapasztalt szülész-nőgyógyász szakorvos.

VÁRHATÓ EREDMÉNY Hongkongban évente körülbelül 50 000 újszülött születik. Az ilyen skálájú szolgáltatási igények kielégítése érdekében elengedhetetlen, hogy egy költséghatékony, elérhető és elfogadható beavatkozást dolgozzunk ki, amely a nők szülés alatti nehézségeihez igazodik. Az akadály- és költségproblémák megoldására az irányított, mobil alapú perinatális figyelemfelkeltő beavatkozás jó választásnak tűnik. Ha bebizonyosodik, hogy a modell hatékony, gyakorlati megoldást jelenthet egy nagyszabású mentális egészségügyi problémára – jelentős előnyökkel jár a nők számára a terhesség alatt, valamint javítja e nők későbbi mentális egészségi állapotát és csecsemőik jólétét.