Opastettu mobiilipohjainen perinataalinen mindfulness-interventio

TAUSTA Raskaana oleminen, synnytys ja äidiksi tuleminen ovat kolme läheisesti toisiinsa liittyvää suurta elämänmuutosta, jotka nainen kokee lyhyen ajan sisällä. Tätä ajanjaksoa varjostaa usein voimakas ahdistus, joka johtuu dramaattisista fyysisistä ja psykososiaalisista muutoksista. Hongkongissa, erittäin kilpaillussa ja työintensiivisessä yhteiskunnassa, naiset kohtaavat paineita kaikilla rintamilla. Hongkong on viidennen joukossa maailman vanhimman ensiäidin ansiosta. Vanhemmalla iällä tapahtuva raskaus on tunnettu riskitekijä synnytystä edeltävälle masennukselle. Naisten työvoimaosuus Hongkongissa on korkea - 84,1 % ikäryhmässä 20-39. Työn ja elämän tasapainon vaikeus voimistuu, kun nainen on raskaana.

Stressin haitalliset seuraukset ovat laajoja ja kauaskantoisia, ja ne muokkaavat synnytys- ja vastasyntyneiden tuloksia, mukaan lukien lisääntynyt kipulääkkeiden käyttö ja suunnittelematon keisarileikkaus, ennenaikainen synnytys, alhainen syntymäpaino ja Apgar-pisteet, pienempi pään ympärysmitta ja suuret synnynnäiset poikkeavuudet. Tutkimukset alkoivat paljastaa, että raskaana olevien naisten sydän- ja verisuonijärjestelmä, joka kärsii kohonneesta psykologisesta ahdistuksesta, jota indeksoi matala sykevaihtelu (HRV), saattaa olla mekanismi synnytystulosten huononemiseen. Havainto ei kuitenkaan ole ratkaiseva.

Viime vuosikymmenen aikana on syntynyt empiiristä tutkimusta, joka tukee synnytystä edeltävien mindfulness-pohjaisten interventioiden (MBI) tehokkuutta. MBI kasvattaa raskaana oleville naisille ja vastasyntyneille tärkeitä kykyjä, kuten maistelua, itsensä hyväksymistä ja psykologista joustavuutta. Hongkongissa tutkijat kehittivät ja arvioivat kulttuurisesti herkän MBI:n eli Eastern-Based Meditation Intervention (EBMI) raskaana oleville naisille. Interventiolla ei vain ollut merkittäviä myönteisiä vaikutuksia synnytystä edeltävässä ahdistuksessa selviytymiseen ja syljen kortisolin vähenemiseen, vaan se liittyi myös positiivisiin lapsen tuloksiin, mukaan lukien korkeampi napanuoraveren kortisolitaso syntymässä ja vähemmän vaikea temperamentti. Napanuoraveren korkeamman kortisolitason uskotaan suojaavan vastasyntyneiden terveydellisiltä poikkeavuuksilta.

Vaikka synnytystä edeltävän MBI:n tehokkuus on paljastunut viimeisen vuosikymmenen aikana, ohjelman saatavuus ja käyttö ovat edelleen vähäisiä useista käytännön syistä. Lisäksi vain rajoitetun määrän oppitunteja tarjoaminen, enimmäkseen toisella kolmanneksella, vaikuttaa riittämättömältä. On erittäin toivottavaa tarjota laajennettua tukea, jotta varmistetaan jatkuva mindfulness-käytäntö sekä synnytystä edeltävällä että postnataalisella kaudella.

Kun otetaan huomioon raskaana olevan naisen/uuden äidin ahdinko, ohjattu mobiilipohjainen MBI näyttää toimivammalta kuin perinteinen kasvotusten. EBMI:n pohjalta tutkijat kehittivät ohjatun mobiilipohjaisen perinataalisen mindfulness intervention (GMBPMI) ja pilotoivat sitä tyydyttävästi.

TAVOITE ja SUUNNITTELU Projektin tavoitteena on arvioida tarkasti GMBPMI. Tutkimus omaksuu rinnakkaisen, satunnaistetun kontrolloidun kokeen suunnittelun. Hämmentävien vaikutusten, kuten huomion ja lumelääkkeen, hallitsemiseksi kokeessa käytetään aktiivista kontrolliryhmää. Vertailuryhmän osallistujat saavat perinataalihoidon psykokoulutusta, joka jäljittelee koeryhmän aikataulua ja tuen tasoa. Tavoitteena on 198 otoskokoa.

Toisella kolmanneksella raskaana olevat naiset rekrytoidaan ohjelmaan. Koulutetun tutkimusassistentin (RA) tuella osallistujat voivat ottaa 6 viikoittaista EBMI-tuntia verkossa joustavasti kotona. RA tarjoaa jatkuvaa nopeaa ja tukea mindfulness-harjoitteluun jokaiselle osallistujalle 5 viikkoa synnytyksen jälkeen. RA:ta tukevat PI:t ja työtoverit, jotka ovat kokeneita mielenterveysalan ammattilaisia ​​ja mindfulness-opettajia. Yksi heistä on kokenut synnytys- ja gynekologian erikoislääkäri.

ODOTETUT TULOKSET Hongkongissa syntyy noin 50 000 vastasyntynyttä joka vuosi. Vastataksemme tämän mittakaavan palvelutarpeisiin meidän on ehdottomasti kehitettävä kustannustehokas, helposti saatavilla oleva ja hyväksyttävä interventio, joka on räätälöity naisten ahdinkoon mukaisiin perinataalikauden aikana. Este- ja kustannusongelmien ratkaisemiseksi ohjattu mobiilipohjainen perinataalinen mindfulness-interventio näyttää olevan hyvä valinta. Jos malli osoittautuu tehokkaaksi, se voi olla käytännöllinen ratkaisu laajamittaiseen mielenterveysongelmaan - hyödyttää merkittävästi naisia ​​raskauden aikana sekä parantaa näiden naisten myöhempiä mielenterveysvaikutuksia ja heidän vauvojensa hyvinvointia.