ガイド付きモバイルベースの周産期マインドフルネス介入

背景 妊娠、出産、母親になるという 3 つの大きな人生の変化は、女性が短期間に経験する、密接に絡み合っています。 この時期は、劇的な身体的および心理社会的変化による激しい苦痛によって曇ることがよくあります。 競争が激しく労働集約的な社会である香港では、女性はあらゆる面でプレッシャーに直面しています。 香港は、初産婦の年齢が世界最高齢で5位に入っている。 高齢での妊娠は、産前うつ病の危険因子として知られています。 香港の女性の労働参加率は高く、20～39歳の年齢層では84.1％となっている。 女性が妊娠すると、仕事と生活のバランスをとることの難しさがさらに増します。

ストレスの悪影響は広範かつ広範囲に及び、鎮痛剤の使用の増加、計画外の帝王切開、早産、低出生体重とアプガースコア、頭囲の減少、重大な先天異常など、産科および新生児の転帰を形成します。 研究により、心拍数変動 (HRV) の低下を指標として、心理的苦痛が高まった妊婦における母体の心血管系の混乱が、出産結果を悪化させるメカニズムである可能性があることが明らかになり始めました。 ただし、この発見は決定的なものではありません。

ここ 10 年で、出生前マインドフルネスに基づく介入 (MBI) の有効性を裏付ける実証研究が登場しました。 MBI は、味わうこと、自己受容、心理的柔軟性など、妊娠中の女性や母親になったばかりの女性にとって重要な能力を養います。 香港では、研究者らは妊婦向けに文化に配慮したMBI（東洋ベースの瞑想介入（EBMI））を開発し、評価した。 この介入は、出生前の苦痛への対処や唾液中コルチゾールの減少に有意なプラスの効果を示しただけでなく、出生時の臍帯血コルチゾール値の上昇や困難な気質の軽減など、乳児の良好な転帰にも関連していた。 臍帯血コルチゾールレベルが高いと、新生児の健康異常の発症を防ぐと考えられています。

過去 10 年間で出生前 MBI の有効性が明らかになりましたが、さまざまな実際的な理由により、このプログラムの利用可能性と利用率は依然として低いままです。 さらに、主に第 2 学期に限られた数の授業のみを提供するだけでは不十分であるように思われます。 産前と産後の両方の期間にマインドフルネスの実践を継続できるように、拡張されたサポートを提供することが非常に望ましいです。

妊婦/新生児の苦境を考慮すると、ガイド付きモバイルベースの MBI は従来の対面モードよりも実現可能であると思われます。 研究者らは、EBMI に基づいて、ガイド付きモバイルベースの周産期マインドフルネス介入 (GMBPMI) を開発し、満足のいく試験運用を行いました。

目的と設計 このプロジェクトは、GMBPMI を厳密に評価することを目的としています。 この研究では、パラレルアームのランダム化対照試験デザインを採用しています。 注意力やプラセボ効果などの交絡効果を制御するために、この試験ではアクティブな対照群を利用します。 対照群の参加者は、実験群のスケジュールとサポートレベルを模倣した周産期ケアに関する心理教育を受けます。目標サンプルサイズは198です。

妊娠中期の妊婦がこのプログラムに募集されます。 訓練を受けた研究助手 (RA) のサポートを受けて、参加者は自宅で柔軟にオンラインで週 6 回の EBMI レッスンを受講できます。 RA は、産後 5 週間まで各参加者にマインドフルネス実践のための継続的な迅速かつサポートを提供します。 RA は、経験豊富なメンタルヘルス実践者やマインドフルネス教師である PI と共同研究員によってサポートされています。 そのうちの1人は経験豊富な産婦人科専門医です。

期待される結果 香港では、毎年約 50,000 人の新生児が出産しています。 この規模のサービスのニーズを満たすには、周産期の女性の苦境に合わせた、費用対効果が高く、利用しやすく受け入れられる介入を開発することが不可欠です。 障壁とコストの問題に対処するには、モバイルベースのガイド付き周産期マインドフルネス介入が良い選択であると思われます。 このモデルが効果的であることが証明されれば、大規模なメンタルヘルス問題に対する実用的な解決策となる可能性があり、妊娠中の女性に大きな利益をもたらすだけでなく、その後の女性のメンタルヘルスの成果と赤ちゃんの幸福も向上させることができます。