Un intervento di consapevolezza perinatale guidato basato su dispositivi mobili

CONTESTO Essere incinta, partorire e diventare madre sono tre importanti transizioni della vita strettamente intrecciate che una donna sperimenterebbe in un breve periodo di tempo. Questo periodo è spesso offuscato da un intenso disagio dovuto a drammatici cambiamenti fisici e psicosociali. A Hong Kong, una società altamente competitiva e ad alta intensità di lavoro, le donne affrontano pressioni su tutti i fronti. Hong Kong è al quinto posto con la madre per la prima volta più anziana del mondo. La gravidanza in età avanzata è un noto fattore di rischio per la depressione prenatale. Il tasso di partecipazione delle donne alla forza lavoro a Hong Kong è alto: 84,1% nella fascia di età 20-39 anni. La difficoltà di conciliare lavoro e vita è amplificata quando una donna è incinta.

Le conseguenze avverse dello stress sono ampie e di vasta portata, influenzando gli esiti ostetrici e neonatali, tra cui l'aumento dell'uso di analgesici e il parto cesareo non pianificato, il parto pretermine, il basso peso alla nascita e i punteggi di Apgar, la minore circonferenza cranica e le principali anomalie congenite. La ricerca ha iniziato a rivelare che l'interruzione del sistema cardiovascolare materno nelle donne in gravidanza con elevato disagio psicologico, indicizzato da una bassa variabilità della frequenza cardiaca (HRV), potrebbe essere un meccanismo per il peggioramento degli esiti della nascita. Tuttavia, la scoperta non è conclusiva.

Nell'ultimo decennio sono emerse ricerche empiriche a sostegno dell'efficacia degli interventi basati sulla consapevolezza prenatale (MBI). MBI coltiva abilità che sono importanti per le donne incinte e le neomamme, come il gusto, l'accettazione di sé e la flessibilità psicologica. A Hong Kong, i ricercatori hanno sviluppato e valutato un MBI - Eastern-Based Meditation Intervention (EBMI) sensibile alla cultura per le donne incinte. L'intervento non solo ha mostrato effetti significativamente positivi sulla gestione del disagio prenatale e sulla riduzione del cortisolo salivare, ma è anche associato a esiti infantili positivi, tra cui un livello di cortisolo nel sangue cordonale più elevato alla nascita e un temperamento meno difficile. Si ritiene che livelli più elevati di cortisolo nel sangue del cordone ombelicale proteggano dallo sviluppo di anomalie della salute neonatale.

Sebbene l'efficacia dell'MBI prenatale sia stata rivelata nell'ultimo decennio, la disponibilità e l'utilizzo del programma rimangono bassi per vari motivi pratici. Inoltre, fornire solo un numero limitato di lezioni, per lo più nel secondo trimestre, sembra insufficiente. È altamente desiderabile fornire un supporto esteso in modo da garantire una pratica continua della consapevolezza sia nel periodo pre che postnatale.

Considerando le difficoltà della donna incinta/neomamma, un MBI guidato basato su dispositivi mobili sembra essere più fattibile rispetto alla tradizionale modalità faccia a faccia. Sulla base dell'EBMI, i ricercatori hanno sviluppato e pilotato in modo soddisfacente un intervento di consapevolezza perinatale perinatale basato su dispositivi mobili (GMBPMI).

OBIETTIVO e DESIGN Il progetto mira a valutare rigorosamente il GMBPMI. La ricerca adotta un disegno di studio controllato randomizzato a bracci paralleli. Per controllare gli effetti confondenti, come l'attenzione e l'effetto placebo, lo studio utilizzerà un gruppo di controllo attivo. I partecipanti al gruppo di controllo riceveranno psicoeducazione sulla cura perinatale imitando il programma e il livello di supporto del gruppo sperimentale. La dimensione del campione target è 198.

Le donne incinte nel secondo trimestre saranno reclutate nel programma. Con il supporto di un assistente di ricerca qualificato (RA), i partecipanti possono seguire le 6 lezioni EBMI settimanali online in modo flessibile a casa. La RA fornirà un supporto e un supporto continui per la pratica della consapevolezza a ciascun partecipante fino a 5 settimane dopo il parto. La RA è supportata dal PI e dai co-I che sono esperti professionisti della salute mentale e insegnanti di consapevolezza. Uno di loro è un esperto specialista in ostetricia e ginecologia.

RISULTATO ATTESO A Hong Kong, ogni anno vengono partoriti circa 50.000 neonati. Per soddisfare le esigenze di servizio di questa portata, è imperativo per noi sviluppare un intervento economico, accessibile e accettabile, adattato alle difficoltà delle donne durante il periodo perinatale. Per affrontare i problemi di barriera e di costo, un intervento di mindfulness perinatale basato su dispositivo mobile sembra essere una buona scelta. Se il modello si dimostra efficace, può essere una soluzione pratica a un problema di salute mentale su larga scala, avvantaggiando significativamente le donne durante la gravidanza, oltre a migliorare i successivi risultati di salute mentale di queste donne e il benessere dei loro bambini.