Eine geführte mobile perinatale Achtsamkeitsintervention

HINTERGRUND Schwanger sein, gebären und Mutter werden sind drei eng miteinander verbundene große Veränderungen im Leben, die eine Frau innerhalb kurzer Zeit durchleben muss. Diese Zeit ist oft von intensiver Belastung aufgrund dramatischer körperlicher und psychosozialer Veränderungen überschattet. In Hongkong, einer wettbewerbsintensiven und arbeitsintensiven Gesellschaft, sind Frauen an allen Fronten Druck ausgesetzt. Hongkong gehört zu den fünftältesten Erstgebärenden der Welt. Eine Schwangerschaft im höheren Alter ist ein bekannter Risikofaktor für vorgeburtliche Depressionen. Die Erwerbsbeteiligungsquote von Frauen in Hongkong ist hoch – 84,1 % in der Altersgruppe der 20- bis 39-Jährigen. Wenn eine Frau schwanger ist, wird es noch schwieriger, Beruf und Privatleben zu vereinbaren.

Die nachteiligen Folgen von Stress sind weitreichend und weitreichend und beeinflussen die geburtshilflichen und neonatalen Ergebnisse, darunter erhöhter Analgetikakonsum und ungeplante Kaiserschnittgeburten, Frühgeburten, niedriges Geburtsgewicht und niedrige Apgar-Werte, kleinerer Kopfumfang und schwerwiegende angeborene Anomalien. Die Forschung begann zu zeigen, dass die Störung des mütterlichen Herz-Kreislauf-Systems bei schwangeren Frauen mit erhöhter psychischer Belastung, die durch eine niedrige Herzfrequenzvariabilität (HRV) indiziert ist, ein Mechanismus für die Verschlechterung der Geburtsergebnisse sein könnte. Der Befund ist jedoch nicht abschließend.

Im letzten Jahrzehnt sind empirische Untersuchungen entstanden, die die Wirksamkeit pränataler achtsamkeitsbasierter Interventionen (MBI) belegen. MBI fördert Fähigkeiten, die für schwangere Frauen und frischgebackene Mütter wichtig sind, wie Genuss, Selbstakzeptanz und psychologische Flexibilität. In Hongkong entwickelten und evaluierten die Forscher eine kultursensible MBI – Eastern-Based Meditation Intervention (EBMI) für schwangere Frauen. Die Intervention zeigte nicht nur signifikant positive Auswirkungen auf die Bewältigung pränataler Belastungen und die Reduzierung des Cortisols im Speichel, sondern war auch mit positiven Ergebnissen für das Kind verbunden, darunter ein höherer Cortisolspiegel im Nabelschnurblut bei der Geburt und ein weniger schwieriges Temperament. Es wird angenommen, dass ein höherer Cortisolspiegel im Nabelschnurblut vor der Entwicklung von Gesundheitsstörungen bei Neugeborenen schützt.

Während die Wirksamkeit der pränatalen MBI im letzten Jahrzehnt nachgewiesen wurde, sind Verfügbarkeit und Nutzung des Programms aus verschiedenen praktischen Gründen nach wie vor gering. Darüber hinaus erscheint es unzureichend, nur eine begrenzte Anzahl von Unterrichtsstunden anzubieten, hauptsächlich im zweiten Trimester. Es ist äußerst wünschenswert, eine umfassende Unterstützung bereitzustellen, um eine kontinuierliche Achtsamkeitspraxis sowohl vor als auch nach der Geburt sicherzustellen.

In Anbetracht der schwierigen Lage von schwangeren Frauen/neuen Müttern scheint ein geführter mobiler MBI praktikabler zu sein als der traditionelle Modus von Angesicht zu Angesicht. Basierend auf EBMI entwickelten die Forscher eine geführte mobile basierte perinatale Achtsamkeitsintervention (GMBPMI) und führten sie zufriedenstellend durch.

ZIEL und DESIGN Ziel des Projekts ist die strenge Bewertung von GMBPMI. Die Forschung basiert auf einem parallelarmigen, randomisierten, kontrollierten Studiendesign. Um störende Effekte wie Aufmerksamkeit und Placeboeffekt zu kontrollieren, wird in der Studie eine aktive Kontrollgruppe eingesetzt. Die Teilnehmer der Kontrollgruppe erhalten eine Psychoedukation zur Perinatalversorgung, die dem Zeitplan und dem Grad der Unterstützung der Versuchsgruppe nachempfunden ist. Die angestrebte Stichprobengröße beträgt 198.

Für das Programm werden schwangere Frauen im zweiten Trimester rekrutiert. Mit der Unterstützung eines ausgebildeten Forschungsassistenten (RA) können die Teilnehmer die 6 wöchentlichen EBMI-Lektionen online und flexibel zu Hause absolvieren. Die RA wird jedem Teilnehmer bis 5 Wochen nach der Geburt fortlaufend Anregungen und Unterstützung bei der Achtsamkeitspraxis bieten. Die RA wird von den PI und Co-Is unterstützt, die erfahrene Psychotherapeuten und Achtsamkeitslehrer sind. Einer von ihnen ist ein erfahrener Facharzt für Geburtshilfe und Gynäkologie.

ERWARTETES ERGEBNIS In Hongkong werden jedes Jahr rund 50.000 Neugeborene zur Welt gebracht. Um den Servicebedarf dieser Größenordnung zu decken, ist es für uns unerlässlich, eine kosteneffektive, zugängliche und akzeptable Intervention zu entwickeln, die auf die schwierige Situation von Frauen während der Perinatalperiode zugeschnitten ist. Um die Barrieren- und Kostenprobleme anzugehen, scheint eine geführte mobile perinatale Achtsamkeitsintervention eine gute Wahl zu sein. Wenn sich das Modell als wirksam erweist, kann es eine praktische Lösung für ein weitreichendes Problem der psychischen Gesundheit sein – was Frauen während der Schwangerschaft erheblich zugute kommt und die spätere psychische Gesundheit dieser Frauen sowie das Wohlbefinden ihrer Babys verbessert.