En guidet mobilbaseret perinatal mindfulness-intervention

BAGGRUND At være gravid, føde og blive mor er tre tæt forbundne store livsovergange, som en kvinde ville opleve inden for en kort periode. Denne periode er ofte overskygget af intens nød på grund af dramatiske fysiske og psykosociale ændringer. I Hong Kong, et stærkt konkurrencepræget og arbejdsintensivt samfund, står kvinder under pres på alle fronter. Hong Kong rangerer blandt den femte med den ældste førstegangsfødende i verden. Graviditet i en ældre alder er en kendt risikofaktor for svangerskabsdepression. Kvinders deltagelse i arbejdsstyrken i Hongkong er høj - 84,1 % i aldersgruppen 20-39. Vanskeligheden ved at balancere arbejde og liv forstærkes, når en kvinde er gravid.

De negative konsekvenser af stress er brede og vidtrækkende, der former obstetriske og neonatale resultater, herunder øget brug af smertestillende medicin og uplanlagt kejsersnit, præmatur fødsel, lav fødselsvægt og Apgar-score, mindre hovedomkreds og større medfødte anomalier. Forskning begyndte at afsløre, at det forstyrrende kardiovaskulære system hos gravide kvinder med forhøjet psykologisk lidelse, indekseret af lav hjertefrekvensvariabilitet (HRV), kan være en mekanisme til forværring af fødselsresultater. Konstateringen er dog ikke afgørende.

I det seneste årti er empirisk forskning, der understøtter effektiviteten af ​​prænatal mindfulness-baserede interventioner (MBI), dukket op. MBI dyrker evner, der er vigtige for gravide kvinder og nybagte mødre, såsom at nyde, selvaccept og psykologisk fleksibilitet. I Hong Kong udviklede og evaluerede efterforskerne en kulturfølsom MBI - Eastern-Based Meditation Intervention (EBMI) for gravide kvinder. Interventionen viste ikke kun signifikante positive effekter på prænatal nødhåndtering og spytkortisolreduktion, men også forbundet med positive spædbørnsresultater, herunder et højere cortisolniveau i navlestrengsblodet ved fødslen og et mindre vanskeligt temperament. Højere cortisolniveauer i navlestrengsblodet menes at beskytte mod udviklingen af ​​neonatale sundhedsabnormiteter.

Mens effektiviteten af ​​prænatal MBI er blevet afsløret i det sidste årti, forbliver tilgængeligheden og brugen af ​​programmet lav af forskellige praktiske årsager. Desuden synes det at være utilstrækkeligt at give et begrænset antal lektioner, for det meste i andet trimester. Det er yderst ønskeligt at yde udvidet støtte for at sikre fortsat mindfulness praksis i både præ- og postnatal periode.

I betragtning af de vanskeligheder, som gravid kvinde/nybagt mor er, ser en guidet mobilbaseret MBI ud til at være mere gennemførlig end den traditionelle ansigt-til-ansigt-tilstand. Med udgangspunkt i EBMI udviklede og afprøvede efterforskerne på tilfredsstillende vis en guidet mobilbaseret perinatal mindfulness-intervention (GMBPMI).

MÅL OG DESIGN Projektet har til formål at nøje evaluere GMBPMI. Forskningen vedtager et parallelarmet, randomiseret kontrolleret forsøgsdesign. For at kontrollere for forstyrrende effekter, såsom opmærksomhed og placeboeffekt, vil forsøget bruge en aktiv kontrolgruppe. Deltagerne i kontrolgruppen vil modtage psykoedukation om perinatal pleje, der efterligner forsøgsgruppens tidsplan og støtteniveau. Målprøvestørrelsen er 198.

Gravide kvinder i andet trimester vil blive rekrutteret til programmet. Med støtte fra en uddannet forskningsassistent (RA) kan deltagerne tage de 6 ugentlige EBMI-lektioner online fleksibelt derhjemme. RA vil give fortsat hurtig og støtte til mindfulness praksis til hver deltager indtil 5 uger efter fødslen. RA er bakket op af PI'erne og co-I'erne, som er erfarne praktiserende læger og mindfulness-lærere. En af dem er en erfaren specialist i obstetrik og gynækologi.

FORVENTET RESULTAT I Hong Kong fødes omkring 50.000 nyfødte børn hvert år. For at imødekomme servicebehovene i denne skala er det bydende nødvendigt for os at udvikle en omkostningseffektiv, tilgængelig og acceptabel intervention, der er skræddersyet til kvinders vanskeligheder i den perinatale periode. For at løse barriere- og omkostningsproblematikken ser en guidet mobilbaseret perinatal mindfulness-intervention ud til at være et godt valg. Hvis modellen viser sig at være effektiv, kan den være en praktisk løsning på et problem med mental sundhed i stor skala - til gavn for kvinder betydeligt under graviditeten, samt forbedre de efterfølgende mentale sundhedsresultater for disse kvinder og deres babyers velvære.