低剂量右美托咪定预防机械通气败血症患者的谵妄

谵妄是一种急性发生的意识、注意力和认知的波动性障碍。 谵妄的发生与更糟糕的结果相关，包括机械通气时间延长、ICU 和医院住院时间延长、并发症增加、院内死亡率更高以及评估的医疗费用。 它还与较差的长期结果相关，包括认知能力下降、生活质量下降和长期生存期缩短。

右美托咪定是一种高选择性 α2 肾上腺素受体激动剂，具有抗焦虑、镇静、镇痛和抗炎作用。 研究表明，使用右美托咪定可减少 ICU 患者的谵妄。 潜在的机制可能包括更好的睡眠质量、更少的阿片类药物和苯二氮卓类药物的消耗，以及抑制炎症反应。

ICU患者败血症发生率高达47.2%； 93% 的败血症患者依赖机械通气。 谵妄在脓毒症患者中很常见；报告的发生率从 20% 到 50% 不等。 机械通气危重症患者谵妄发生率高达60-84%。 然而，大多数机械通气的 ICU 患者使用异丙酚进行镇静；只有 10% 的人服用右美托咪定。 一个主要原因是右美托咪定输注与剂量相关的心动过缓和低血压有关。

在之前的一项研究中，可能时间低剂量右美托咪定输注 (0.1 μg/kg/h) 改善了手术后入住 ICU 的老年患者的主观睡眠质量并减少了谵妄。 在另一项对接受机械通气的 ICU 患者的研究中，基于方案镇静的低剂量右美托咪定输注 (0-0.5 μg/kg/h) 也减少了谵妄并缩短了机械通气时间，而没有增加不良事件。 我们假设，在接受机械通气的 ICU 脓毒症患者中，低剂量右美托咪定输注 (0.1-0.2 μg/kg/h) 也可能减少谵妄。

本研究的目的是探讨低剂量右美托咪定输注对 ICU 脓毒症机械通气患者谵妄发生率的影响。