集成流程和策略培训：I-PRESS 培训 (I-PRESS)

在全球范围内，中风和头部受伤是导致残疾的主要原因。 认知功能缺陷在这些情况下很常见，包括额叶“执行”功能受损，例如工作记忆和解决问题、计划和调节行动以实现预期目标的能力。 这些缺陷影响个人独立生活、工作和维持社会关系的能力。 我们建议改善后天性脑损伤 (ABI) 患者的预后需要一种跨学科的方法，在这种方法中，神经心理康复和认知神经科学相互补充。

在神经心理康复中，干预被归类为“恢复性”（恢复潜在的核心认知过程，包括执行功能）或“补偿性”（通过使用外部辅助或学习策略补偿功能）。 临床指南建议使用“元认知策略训练”来治疗额叶执行功能缺陷。 目标管理培训 (GMT) 就是这样一种经过验证的元认知策略。 GMT 训练补偿性心理策略以在多步骤任务中管理注意力。 GMT 已经在随机对照试验中进行了行为评估，在 ABI 患者中取得了积极但适度的结果。

在认知神经科学中，一个新兴的研究领域涉及经验引起的神经变化，称为神经可塑性。 这些可能涉及以下方面的神经变化：1) 基于任务的功能激活模式，即活动增加、减少或重组，2) 大脑结构，即灰质和白质体积变化，以及 3) 功能连接，即之间连接的变化为心理程序招募的大脑区域以及强度和幅度的变化。

神经影像学研究表明，训练核心认知过程（包括工作记忆 (WM) 执行功能）的程序可以推动行为和神经测量的变化。 几位作者采用不同的训练任务并包括年轻人和老年人，观察到基于过程的培训后的性能提升。 此外，在基于过程的训练之后，已经在年轻人和老年人中观察到广泛的认知能力（例如推理、情景记忆）的泛化，尽管这一领域仍在争论中。 这项工作主要涉及健康的成年人，同样的发现是否适用于需要调查的 ABI 患者。

本研究旨在开发和评估针对 ABI 患者的新型治疗干预，将基于过程的认知训练与基于策略的 GMT 康复干预相结合，并在干预前后获取功能磁共振成像 (fMRI) 数据，以测量与需要执行功能的任务相关的大脑活动模式。 我们建议，通过旨在增强工作记忆过程的适应性、基于过程的干预，可以改善 GMT 的结果。 自适应任务难度涉及训练任务需求的动态调整，使个人保持在最佳表现范围内。

我。宗旨

该研究的主要目的是调查在 ABI 个体样本的随机对照试验 (RCT) 背景下，将 GMT 与 WMU 培训相结合的新型干预是否可行和可接受。 进一步的目的是检查与新干预相关的行为和神经变化以及效果大小。

二.研究问题

该项目将结合神经心理康复和认知神经科学的方法来回答以下问题：1) 将现有的执行功能障碍治疗 GMT 与适应性 WMU 培训相结合是否可行，获得了多少益处？ 2) 新的治疗组合是否促进了使用 fMRI 可检测到的神经可塑性？

三.结果

主要成果将是可行性、可接受性和保真度的衡量标准。

次要结果将是行为数据（即神经心理评估电池、认知任务表现和日常功能的测量）和 fMRI 数据（即与任务相关的大脑活动）的训练前后变化，按训练条件进行分析。 此外，将通过计算适应性训练任务改进量与训练前后神经、认知和功能测量变化之间的相关性，对 WMU 训练的个体差异进行探索性分析。

四.设计

随机对照试验方法；具体分层随机化与置换块随机分配相结合，使用主动控制组将比较两种情况：（1）GMT 与自适应训练相结合 [AT]； (2) GMT结合非自适应[NA]训练。 将从 NHS 招募 32 名在成年期持续出现非进展性 ABI 的成年人。参与者将完成标准 GMT（9 节课）和 8 节 WMU（AT 或 NA）培训课，以小组形式进行。 干预前后将进行神经心理学和功能评估。 此外，fMRI 扫描课程将在培训前和培训后进行