埃及 2 型糖尿病患者的二甲双胍使用指数和维生素 B12 状态

目前的数据估计，2017 年全球有 4.51 亿人（18-99 岁）患有糖尿病，预计到 2045 年将增加到 6.93 亿。 其中，2型糖尿病（T2DM）约占所有糖尿病病例的90%。

T2DM 与多种有害的微血管和大血管并发症相关（Annani-Akollor ME 等，2019）。 因此，有效的疾病管理至关重要。

美国糖尿病协会 (ADA) 和欧洲糖尿病研究协会 (EASD) 推荐二甲双胍作为同时改变生活方式的 T2DM 管理的首选治疗药物。 报告表明，二甲双胍除了对减肥和血管保护有益外，还可以改善外周胰岛素敏感性并降低 T2DM 患者心血管死亡的风险。

尽管如此，与大多数药物一样，二甲双胍也有一些副作用。 虽然这些副作用中的大多数是轻微的，但报告表明使用二甲双胍与维生素 B12 水平的降低有关。 此外，T2DM 患者的高龄、营养缺乏和吸收不良是导致其缺乏的其他因素。

提出的缺乏症机制包括钙依赖性肠道吸收受损、小肠运动改变导致细菌过度生长，以及内在因子水平降低。

二甲双胍引起的维生素 B12 缺乏症也与神经病有关。 与维生素 B12 缺乏相关的神经病包括感觉异常和周围感觉减弱，以响应与糖尿病性神经病重叠的精神状态和本体感觉的变化。

然而，通过早期检测和维生素 B12 治疗可以减轻维生素 B12 缺乏引起的神经损伤的进展。 尽管如此，如果维生素 B12 缺乏引起的周围神经病变被误认为糖尿病周围神经病变，则可能会发生永久性神经损伤。

几项研究调查了二甲双胍治疗的剂量和持续时间对维生素 B12 水平的个体影响。报告的结果不一致，一些研究报告与剂量相关但与持续时间无关，而其他研究仅报告与持续时间相关。 然而，一些研究没有发现与剂量或持续时间的关联。

这可能是因为，在任何给定的 T2DM 患者中，维生素 B12 水平可能主要受二甲双胍治疗的剂量或持续时间的影响。 因此，重要的是将二甲双胍治疗的剂量和持续时间纳入维生素 B12 缺乏症的评估。

微量营养素缺乏是一个全球性的健康问题，尤其是在中东国家。世界卫生组织 (WHO) 根据营养阶段和主要营养问题（包括主要风险因素和根本原因、计划）将该地区划分为重叠的国家集群干预措施，以及应对这些问题的差距。

处于早期营养转型的国家（例如埃及、约旦、黎巴嫩、摩洛哥和巴勒斯坦）的典型特征是超重和肥胖中度流行，特定人群中度营养不良，以及广泛的微量营养素缺乏/不足。

二甲双胍使用指数是使用的二甲双胍剂量 (mg) 及其持续时间除以 1000 的乘积。 包含这两个因素的指数不仅有助于了解对维生素 B12 水平的累积影响，而且还可以为开始补充维生素 B12 提供客观阈值。

因此，本研究的目的是使用“二甲双胍使用指数”(MUI) 评估二甲双胍治疗的剂量和持续时间与维生素 B12 水平之间的关系，这些患者在埃及 2 型糖尿病患者中营养缺乏的发生率并不罕见从而制定适合自己的管理策略。

我们研究的目的是评估二甲双胍治疗的剂量和持续时间对埃及 2 型糖尿病 (T2D) 患者维生素 B12 水平的综合影响。