Indice d'utilisation de la metformine et statut en vitamine B12 chez les patients diabétiques de type 2 égyptiens

Les données actuelles estiment que 451 millions de personnes (âgées de 18 à 99 ans) souffraient de diabète dans le monde en 2017 et devraient atteindre 693 millions d'ici 2045. Parmi eux, le diabète sucré de type 2 (T2DM) représente environ 90 % de tous les cas de diabète.

Le DT2 est associé à plusieurs complications microvasculaires et macrovasculaires détériorées (Annani-Akollor ME et al ., 2019) . En tant que tel, une gestion efficace de la maladie est cruciale.

L'American Diabetes Association (ADA) et l'Association européenne pour l'étude du diabète (EASD) recommandent la metformine comme premier choix thérapeutique pour la gestion du DT2 avec des modifications concomitantes du mode de vie. Des rapports ont indiqué que la metformine améliore la sensibilité périphérique à l'insuline et réduit le risque de mortalité cardiovasculaire dans le DT2 en plus de ses effets bénéfiques sur la perte de poids et la protection vasculaire.

Néanmoins, comme la plupart des médicaments, la metformine a des effets secondaires. Bien que la plupart de ces effets secondaires soient bénins, des rapports ont indiqué que l'utilisation de la metformine est associée à une diminution du taux de vitamine B12. En outre, l'âge avancé des patients atteints de DT2, une carence nutritionnelle et une malabsorption sont d'autres facteurs contribuant à sa carence.

Les mécanismes proposés pour la carence comprennent une altération de l'absorption dépendante du calcium dans l'intestin, une altération de la motilité de l'intestin grêle entraînant une prolifération bactérienne et une réduction des taux de facteurs intrinsèques .

Une carence en vitamine B12 induite par la metformine a également été associée à une neuropathie. La neuropathie associée à une carence en vitamine B12 va de la paresthésie et de la sensation périphérique atténuée en réponse aux changements de l'état mental et de la proprioception qui chevauchent la neuropathie diabétique.

La progression des dommages neurologiques induits par une carence en vitamine B12 peut cependant être atténuée grâce à une détection précoce et à une thérapie à la vitamine B12. Néanmoins, si la neuropathie périphérique due à une carence en vitamine B12 est interprétée à tort comme une neuropathie périphérique diabétique, des lésions neurologiques permanentes peuvent survenir.

Plusieurs études ont étudié les effets individuels de la dose et de la durée du traitement par la metformine sur les taux de vitamine B12. Les résultats rapportés sont incohérents, certaines études rapportant une association avec la dose mais pas la durée et d'autres études rapportant une association uniquement pour la durée. cependant, quelques études n'ont pas trouvé d'association avec la dose ou la durée.

Cela pourrait être attribué au fait que, chez tout patient donné atteint de DT2, les taux de vitamine B12 pourraient être influencés principalement par la dose ou la durée du traitement par la metformine. Par conséquent, il est important d'impliquer à la fois la dose et la durée du traitement par la metformine dans l'évaluation de la carence en vitamine B12.

Les carences en micronutriments constituent un problème de santé mondial, en particulier dans les pays du Moyen-Orient. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a divisé cette région en groupes de pays qui se chevauchent en ce qui concerne les stades nutritionnels et les problèmes nutritionnels dominants, y compris les principaux facteurs de risque et les causes sous-jacentes, le programme interventions et les lacunes dans la réponse à ces problèmes.

Les pays en transition nutritionnelle précoce (par exemple, l'Égypte, la Jordanie, le Liban, le Maroc et la Palestine) se caractérisent généralement par une prévalence modérée de surpoids et d'obésité, des niveaux modérés de dénutrition dans des groupes de population spécifiques et des carences/insuffisances généralisées en micronutriments.

L'indice d'utilisation de la metformine est le produit de la dose de metformine (mg) utilisée et de sa durée divisée par 1000. Un indice qui intègre ces deux facteurs serait non seulement utile pour comprendre l'impact cumulatif sur les niveaux de vitamine B12, mais fournirait également un seuil objectif pour amorcer une supplémentation en vitamine B12.

Ainsi, le but de cette étude est d'évaluer la relation entre la dose et la durée du traitement par la metformine avec les niveaux de vitamine B12 en utilisant le "Metformin Usage Index" (MUI) chez les patients diabétiques de type 2 égyptiens où l'incidence des carences nutritionnelles n'est pas rare dans afin de formuler leurs stratégies de gestion appropriées .

Le but de notre étude est d'évaluer l'effet combiné de la dose et de la durée du traitement par la metformine sur les taux de vitamine B12 chez des patients égyptiens atteints de diabète sucré de type 2 (DT2).