A metformin használati indexe és a B12-vitamin állapota 2-es típusú egyiptomi cukorbetegeknél

A jelenlegi adatok szerint 2017-ben világszerte 451 millió (18-99 éves) ember szenvedett cukorbetegségben, és 2045-re várhatóan 693 millióra fog emelkedni. Közülük a 2-es típusú diabetes mellitus (T2DM) az összes cukorbeteg eset körülbelül 90%-át teszi ki.

A T2DM számos káros mikrovaszkuláris és makrovaszkuláris szövődményhez kapcsolódik (Annani-Akollor ME et al., 2019). Ezért a betegség hatékony kezelése kulcsfontosságú.

Az American Diabetes Association (ADA) és az Európai Diabétesz-kutatási Szövetség (EASD) a metformint ajánlja az első terápiás választásnak a T2DM kezelésére, egyidejű életmód-módosítással. A jelentések azt mutatják, hogy a metformin javítja a perifériás inzulinérzékenységet és csökkenti a szív- és érrendszeri mortalitás kockázatát T2DM-ben, a fogyás és az érrendszer védelmére gyakorolt ​​jótékony hatása mellett.

Ennek ellenére, mint a legtöbb gyógyszernek, a metforminnak is vannak mellékhatásai. Bár ezeknek a mellékhatásoknak a többsége enyhe, a jelentések szerint a metformin használata a B12-vitamin szintjének csökkenésével jár. Ezenkívül a T2DM-ben szenvedő betegek előrehaladott életkora, a táplálkozási hiányosságok és a felszívódási zavarok további tényezői a hiány kialakulásában.

A hiány javasolt mechanizmusai közé tartozik a kalciumtól függő bélből történő felszívódás károsodása, a vékonybél motilitás megváltozása, ami baktériumok túlszaporodását eredményezi, valamint az intrinsic faktor szintjének csökkenése.

A metformin által kiváltott B12-vitamin-hiányt neuropátiával is összefüggésbe hozták. A B12-vitamin-hiányhoz kapcsolódó neuropátia a paresztéziától és a gyengített perifériás érzéstől a mentális állapot és a propriocepció változásaira válaszul, amelyek átfedésben vannak a diabéteszes neuropátiával.

A B12-vitamin-hiány által kiváltott neurológiai károsodás progressziója azonban korai felismeréssel és B12-vitamin-terápiával mérsékelhető. Mindazonáltal, ha a B12-vitamin hiánya miatt kialakuló perifériás neuropátiát tévesen diabéteszes perifériás neuropátiának tekintik, maradandó neurológiai károsodás léphet fel.

Számos tanulmány vizsgálta a metformin-terápia dózisának és időtartamának a B12-vitamin szintjére gyakorolt ​​egyéni hatását. A közölt eredmények ellentmondásosak, egyes tanulmányok a dózissal, de az időtartammal nem, más tanulmányok pedig csak az időtartamra vonatkozóan számoltak be összefüggésről. néhány tanulmány azonban nem talált összefüggést sem az adaggal, sem az időtartammal.

Ez annak tudható be, hogy bármely T2DM-ben szenvedő betegnél a B12-vitamin szintjét túlnyomórészt a metformin-terápia dózisa vagy időtartama befolyásolhatja. Ezért fontos, hogy a metformin-terápia dózisát és időtartamát is figyelembe vegyék a B12-vitamin-hiány értékelésében.

A mikrotápanyag-hiányok globális egészségügyi problémát jelentenek, különösen a Közel-Kelet országaiban. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ezt a régiót egymást átfedő országok csoportjaira osztotta a táplálkozási szakaszok és a domináns táplálkozási problémák tekintetében, beleértve a fő kockázati tényezőket és a kiváltó okokat, program. beavatkozások és hiányosságok ezekre a problémákra adott válaszként.

A korai táplálkozási átalakulásban lévő országokat (pl. Egyiptom, Jordánia, Libanon, Marokkó és Palesztina) jellemzően a túlsúly és az elhízás mérsékelt előfordulása, az egyes népességcsoportokban mérsékelt alultápláltság és a mikrotápanyag-hiányok/elégtelenségek széles köre jellemzi.

A Metformin Usage Index az alkalmazott metformin adag (mg) és időtartama osztva 1000-rel. A mindkét tényezőt magában foglaló index nemcsak a B12-vitamin szintjére gyakorolt ​​kumulatív hatás megértéséhez lenne hasznos, hanem objektív küszöböt is jelentene a B12-vitamin-pótlás megkezdéséhez.

Tehát ennek a tanulmánynak az a célja, hogy a "Metformin Usage Index" (MUI) segítségével felmérje a B12-vitamin-szinttel végzett metformin-terápia dózisa és időtartama közötti összefüggést egyiptomi 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akiknél a táplálkozási hiányosságok előfordulása nem ritka. megfelelő irányítási stratégiáik kialakítása érdekében.

Vizsgálatunk célja, hogy értékeljük a metformin terápia dózisának és időtartamának együttes hatását a B12-vitamin szintre 2-es típusú diabetes mellitusban (T2D) szenvedő egyiptomi betegeknél.