Metforminforbrugsindeks og vitamin B12-status hos egyptiske type 2-diabetespatienter

Aktuelle data anslår, at 451 millioner mennesker (i alderen 18-99 år) led af diabetes på verdensplan i 2017 og forventes at stige til 693 millioner i 2045. Blandt dem tegner type 2 diabetes mellitus (T2DM) sig for omkring 90 % af alle tilfælde med diabetes.

T2DM er forbundet med adskillige skadelige mikrovaskulære og makrovaskulære komplikationer (Annani-Akollor ME et al., 2019). Som sådan er effektiv behandling af sygdommen afgørende.

American Diabetes Association (ADA) og European Association for the Study of Diabetes (EASD) anbefaler metformin som det første terapeutiske valg til behandling af T2DM med samtidige livsstilsændringer. Rapporter indikerede, at metformin forbedrer perifer insulinfølsomhed og reducerer risikoen for kardiovaskulær dødelighed i T2DM ud over dets gavnlige virkninger på vægttab og vaskulær beskyttelse.

Ikke desto mindre, som med de fleste medicin, har metformin nogle bivirkninger. Selvom de fleste af disse bivirkninger er milde, indikerede rapporter, at metforminbrug er forbundet med et fald i vitamin B12-niveauet. Også fremskreden alder af patienter med T2DM, ernæringsmangel og malabsorption er andre medvirkende faktorer for dens mangel.

De foreslåede mekanismer for mangel omfatter svækkelse af calciumafhængig absorption fra tarmen, ændring i tyndtarmens motilitet, hvilket resulterer i bakteriel overvækst, og en reduktion i niveauer af indre faktor.

Metformin-induceret vitamin B12-mangel er også blevet forbundet med neuropati. Neuropati forbundet med vitamin B12-mangel spænder fra paræstesi og svækket perifer fornemmelse som reaktion på ændringer i mental status og proprioception, som overlapper med diabetisk neuropati.

Progressionen af ​​vitamin B12-mangel-induceret neurologisk skade kan dog aftages gennem tidlig påvisning og vitamin B12-terapi. Ikke desto mindre, hvis perifer neuropati på grund af mangel på vitamin B12 misforstås som diabetisk perifer neuropati, kan der opstå permanent neurologisk skade.

Adskillige undersøgelser har undersøgt de individuelle effekter af dosis og varighed af metforminbehandling på vitamin B12-niveauer. De rapporterede resultater er inkonsistente, hvor nogle undersøgelser rapporterer en sammenhæng med dosis, men ikke varigheden, og andre undersøgelser rapporterer kun en sammenhæng for varigheden. Nogle få undersøgelser fandt dog ikke en sammenhæng med hverken dosis eller varighed..

Dette kan tilskrives det faktum, at vitamin B12-niveauer hos enhver given patient med T2DM overvejende kunne påvirkes af enten dosis eller varighed af metforminbehandling. Derfor er det vigtigt at inddrage både dosis og varighed af metforminbehandling i vurderingen af ​​vitamin B12-mangel.

Mangel på mikronæringsstoffer udgør et globalt sundhedsproblem, især blandt lande i Mellemøsten. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har opdelt denne region i overlappende landeklynger med hensyn til ernæringsstadier og dominerende ernæringsproblemer, herunder store risikofaktorer og underliggende årsager. interventioner og huller som reaktion på disse problemer.

Lande i en tidlig ernæringsovergang (f.eks. Egypten, Jordan, Libanon, Marokko og Palæstina) er typisk karakteriseret ved en moderat forekomst af overvægt og fedme, moderate niveauer af underernæring i specifikke befolkningsgrupper og udbredte mangler/mangel på mikronæringsstoffer.

Metformin Usage Index er produktet af den anvendte dosis af metformin (mg) og dens varighed divideret med 1000. Et indeks, der inkorporerer begge disse faktorer, ville ikke kun være nyttigt til at forstå den kumulative indvirkning på vitamin B12-niveauer, men også give en objektiv tærskel for at starte vitamin B12-tilskud.

Så formålet med denne undersøgelse er at vurdere forholdet mellem dosis og varighed af metforminbehandling med vitamin B12-niveauer ved hjælp af "Metformin Usage Index" (MUI) hos egyptiske type 2-diabetespatienter, hvor forekomsten af ​​ernæringsmæssige mangler ikke er ualmindelig i for at formulere deres passende ledelsesstrategier.

Formålet med vores undersøgelse er at evaluere den kombinerede effekt af både dosis og varighed af metforminbehandling på vitamin B12 niveauer hos egyptiske patienter med type 2 diabetes mellitus (T2D).