混合静脉血氧饱和度的二氧化碳动力学评估验证

背景：混合静脉饱和度 (SvO2) 是身体组织中氧供需平衡的指标 因此，本研究的主要目的是调查二氧化碳动力学衍生的 SvO2 与金标准 CO-血氧仪的一致性和趋势能力. 次要目标是研究二氧化碳动力学衍生的 CO (COEPBF) 与改进的 CO2-Fick 方法的一致性和趋势分析能力。

方法：

capnodynamic SvO2 (capno-SvO2) 的基本原理可简要描述如下：

Capno-SvO2 方法基于微分 Fick 原理，并结合了有效肺血流量 (COEPBF) 和耗氧量 (VO2) 的连续估计，并纳入了重新排列的 Fick 方程。 COEPBF 是通过应用 I:E 关系变化的特殊呼吸模式来估算的（6 次具有正常 I:E 关系的呼吸，然后是大约 2 秒的呼气停顿的 3 次呼吸）。 这种呼吸模式会引起肺泡 CO2 浓度和 VCO2 的小幅波动，这与参与气体交换的肺血流有关，可以估算 COEPBF。 可以使用 VCO2 的连续容积二氧化碳图测量结合呼吸商 (RQ) 来估计 VO2。

改进的 CO2-Fick：使用改进的 CO2-Fick 估算 CO 是通过将测量的静脉和动脉血中的 CO2 含量纳入下面的方程式来评估的，其中 VCO2 是使用容积二氧化碳图估算的。

COFick=VCO2/(CvCO2-CcCO2)

研究方案

所有计划在我们部门进行心脏疾病经皮介入治疗的患者都将被筛选以纳入本研究。 排除标准：正在进行的 ECMO 治疗或未进行干预的心内分流术。 所有这些患者都被常规麻醉，用带套囊的气管插管插管并保持控制通气，这是二氧化碳动力学方法的先决条件。

麻醉诱导后，将应用特殊的呼吸模式，并收集来自二氧化碳动力学监测的连续数据。 在肺动脉插管后，将绘制和分析来自 PAC 和动脉管路的两个基线血气，来自该样本的血红蛋白水平 (Hb) 将与表格 RQ 一起用于校准二氧化碳动力学方法。 介入手术完成后，对从肺动脉和动脉管路抽取的血气进行一系列 SvO2 配对测试。 首先 2 个样本（相隔 3 分钟）形成基线。 此后，PEEP 会短暂增加（3 cmH2O 至 8cmH2O），这会暂时降低心输出量和 SvO2。 收集样本，然后在 3 分钟后 PEEP 恢复到 3 cmH2O 后再次收集样本。 接下来，将吸入氧气水平从 30% 提高到 80% (FiO2)，持续 3 分钟，然后恢复到基线水平。 将在 FiO2 30% 和 80% 下抽取混合的静脉和动脉样本。

COEPBF 和 CO2-Fick 以及二氧化碳动力学 SvO2 和血氧饱和度的配对记录将使用 Bland-Altman 和四象限图检查一致性和检测变化的能力。

功率分析（功率 80% 和 0.05 的 alfa）意味着最少 120 对记录对应于大约 20 名患者。 将包括 30 名患者的上升边缘。