戒烟和心理健康的移动应用程序

具体目标

吸烟是美国发病率和死亡率的主要可预防原因。 患有严重精神疾病（SMI；例如，精神分裂症、双相情感障碍、重度抑郁症、焦虑症）的吸烟者死于癌症、肺部疾病和心血管疾病的风险增加，并且在 520,000 例与烟草相关的死亡中有 200,000 多人死亡每年。 许多研究表明，与没有精神疾病的成年人相比，患有 SMI 的成年人的吸烟率要高 2-5 倍。 患有 SMI 的人比一般人更频繁、更严重地吸烟，而且他们往往无法获得戒烟服务。 此外，与没有 SMI 的吸烟者相比，患有 SMI 的吸烟者更依赖尼古丁并且戒烟的可能性更小。 因此，这一人群的吸烟和戒烟是值得进一步研究的关键公共卫生问题。

尽管有大量证据表明多种戒烟治疗对普通吸烟者有效，但当提供给患有 SMI 的吸烟者时，这些干预措施往往效果较差或根本无效。 因此，虽然在过去 5 年中，没有 SMI 病史的人群中的吸烟率急剧下降，但在同一时期，SMI 人群中的吸烟率仍然高得惊人。 虽然几项研究已经确定了 SMI 成人戒烟治疗效果差异的一些原因，但对这种已知且日益扩大的差异的复杂原因的理解仍然有限。 需要对患有 SMI 的成年吸烟者的戒烟、戒烟和复吸过程进行更细致的检查：1) 提高这一弱势和未被充分研究的人群对戒烟的理解，以及 2) 为针对这一服务不足的人群制定更有效的干预措施提供信息人口。 基于智能手机的生态瞬时评估 (EMA) 已被用于确定不同人群戒烟的前因。 即时适应性干预 (JITAI) 在最需要的时候为患有 SMI 的成年人提供量身定制的治疗内容，可以在自由生活环境中提供具有成本效益、易于获得、高度定制的干预措施。 迄今为止，已经创建了四个基于智能手机的戒烟 JITAI，并在 SMI 样本中进行了试点测试。 然而，针对 SMI 人群的 JITAI 的可接受性、可行性和实用性方面的研究很少。

本研究的长期目标是使用基于智能手机的移动健康应用程序提高 SMI 吸烟者的戒烟率。 这项研究的主要目标是进行一项随机对照试验 (RCT) 试点，以评估专为患有 SMI 的吸烟者量身定制的创新戒烟应用程序的可行性，这是实现这一长期目标的下一步。 俄克拉荷马州心理健康和药物滥用服务部 (ODMH) 转诊的 75 名寻求治疗的 SMI 吸烟者，49 将被随机分配接受 (1) QuitGuide，50 由国家癌症中心开发的免费戒烟应用程序Institute (NCI)，(2) 一款戒烟应用程序，可在戒烟尝试期间实时跟踪和自动干预心理困扰，并提供针对当前失误风险水平和当前失误触发因素（即， Smart-T Mental Health；STMH），或 (3) STMH 以及额外的尼古丁替代疗法依从性信息 (STMH+)。 两种研究条件下的参与者将被跟踪 5 周（戒烟前 1 周和戒烟后 4 周），接受尼古丁替代疗法 (NRT)，并完成基于智能手机的生态瞬时评估 (EMA)。 本研究的主要目标将通过追求以下具体目标来实现。

确定专为 SMI 成人设计的戒烟应用程序的可行性、易用性和感知效用。

确定治疗条件（即 STMH 与 STMH+ 与 QuitGuide 应用程序；每组 n=25）对经生化验证的戒烟影响的初步估计。

.确定 STMH 治疗信息对关键失效风险因素的影响。

使用定性访谈来检查对 STMH、STMH+ 和 QuitGuide 戒烟应用程序的看法。

研究概览

符合条件且感兴趣的个人 (N = 75) 将被随机分配到 3 组中的 1 组：1) 基于智能手机的戒烟干预，专为使用 NRT 的严重精神疾病 (STMH) 成人设计，2) STMH 加上额外的 NRT 依从性信息 (STMH+)使用 NRT，或 3) NCI QuitGuide，一种基于智能手机的戒烟干预措施，专为使用 NRT 的普通人群设计。 参与者将被跟踪 5 周，整个干预将通过个人或研究提供的智能手机远程访问，独立或在研究人员的协助下进行。 将提示参与者使用便携式低成本一氧化碳监测器 (Bedfont iCO Smokerlyzer) 完成每日 EMA 和每周三次的吸烟状况测试。 这些数据将用于处理主要结果（即经生化验证的戒烟后 4 周 7 天点流行率戒烟、戒烟后 4 周期间的戒烟天数）和次要结果（例如，28 天点戒烟率、首次戒烟天数、最长戒烟期）。 我们已经创建了将 iCO 传感器集成到我们的 InsightTM mHealth 平台中的软件。

合理预期研究结果的知识的重要性

尽管存在许多基于智能手机的戒烟应用程序，但为患有严重精神疾病的吸烟者开发的戒烟应用程序却很少。 这项研究是开发一系列研究的第一步，旨在为这一服务不足和研究不足的人群开发和传播有效和自动化的戒烟治疗。 因此，将从本研究中获得的知识非常重要。 此外，Smart-T 心理健康应用程序将使我们能够接触到由于可用性、收入和/或交通有限以及其他障碍而经常无法获得传统干预计划的人群。 此外，拟议的智能手机应用程序用途广泛，可以轻松修改以用于其他人群或社区。 受试者面临的风险很小，特别是考虑到将针对本研究实施的风险保护措施。