Mobilní aplikace pro odvykání kouření a duševní zdraví

KONKRÉTNÍ CÍLE

Kouření cigaret je hlavní příčinou nemocnosti a úmrtnosti ve Spojených státech, kterým lze předejít. Kuřáci s vážným duševním onemocněním (SMI; např. schizofrenie, bipolární porucha, velká depresivní porucha, úzkostné poruchy) mají zvýšené riziko úmrtí na rakovinu, onemocnění plic a kardiovaskulární onemocnění a mají na svědomí více než 200 000 z 520 000 úmrtí souvisejících s tabákem. každý rok. Mnoho studií ukázalo, že míra kouření je 2-5krát vyšší u dospělých se SMI ve srovnání s dospělými bez duševního onemocnění. Lidé s SMI kouří častěji a intenzivněji než běžná populace a často nemají přístup k odvykacím službám. Kromě toho jsou kuřáci se SMI více závislí na nikotinu a je u nich menší pravděpodobnost, že přestanou, než kuřáci bez SMI. Kouření a odvykání kouření v této populaci jsou tedy kritickými problémy veřejného zdraví, které si zaslouží další studium.

Ačkoli existují podstatné důkazy o účinnosti vícenásobných léčebných postupů pro odvykání kouření u běžné populace kuřáků, tyto intervence bývají méně účinné nebo vůbec neúčinné, pokud jsou poskytovány kuřákům se SMI. Zatímco tedy míra kouření u osob bez SMI v minulosti za posledních 5 desetiletí radikálně klesla, prevalence kouření u osob s SMI zůstala za stejné časové období znepokojivě vysoká. Zatímco několik studií identifikovalo některé důvody rozdílů v účinnosti léčby odvykání kouření u dospělých se SMI, pochopení komplexních příčin tohoto známého a rostoucího rozdílu zůstává omezené. Je zapotřebí podrobnější prozkoumání procesu odvykání, propadnutí a relapsu u dospělých kuřáků se SMI: 1) ke zlepšení porozumění odvykání kouření u této zranitelné a nedostatečně studované populace a 2) k informování o vývoji efektivnějších intervencí pro tuto nedostatečně sledovanou populaci. populace. Ekologická okamžitá hodnocení (EMA) založená na chytrých telefonech byla použita k identifikaci předchůdců odvykání kouření v různých populacích. Just-in-Time adaptivní intervence (JITAI), které poskytují přizpůsobený obsah léčby pro dospělé s SMI v okamžicích, kdy je to nejvíce potřeba, mohou nabídnout nákladově efektivní, snadno dostupné a vysoce přizpůsobené intervence ve volném prostředí. K dnešnímu dni byly vytvořeny čtyři JITAI na odvykání kouření založené na chytrých telefonech a pilotně testovány na vzorcích SMI. Přesto bylo zkoumáno jen málo JITAI pro populace SMI, pokud jde o jejich přijatelnost, proveditelnost a užitečnost.

Dlouhodobým cílem tohoto výzkumu je zvýšit míru odvykání kouření kuřáků s SMI pomocí mobilní zdravotní aplikace založené na chytrém telefonu. Primárním cílem této studie, která je dalším krokem k dosažení tohoto dlouhodobého cíle, je provést pilotní randomizovanou kontrolovanou studii (RCT) s cílem vyhodnotit proveditelnost inovativní aplikace pro odvykání kouření, která byla přizpůsobena kuřákům s SMI. Sedmdesát pět kuřáků se SMI, kteří hledají léčbu, doporučených Oklahomským ministerstvem duševního zdraví a zneužívání návykových látek (ODMH),49 bude náhodně přiděleno, aby obdrželi buď (1) QuitGuide,50 bezplatnou aplikaci na odvykání kouření vyvinutou organizací National Cancer Institute (NCI), (2) aplikace pro odvykání kouření, která v reálném čase během pokusu přestat kouřit sleduje a automaticky intervenuje při psychické tísni a poskytuje intervenční zprávy v reálném čase přizpůsobené aktuální úrovni rizika prodlevy a aktuálním spouštěčům selhání (tj. Smart-T Mental Health; STMH), nebo (3) STMH s dodatečným zasíláním zpráv o dodržování nikotinové substituční terapie (STMH+). Účastníci obou podmínek studie budou sledováni po dobu 5 týdnů (1 týden před vysazením a 4 týdny po vysazení), dostanou nikotinovou substituční terapii (NRT) a kompletní ekologické momentální hodnocení (EMA) založené na chytrých telefonech. Primárního cíle této studie bude dosaženo sledováním následujících konkrétních cílů.

Zjistěte proveditelnost, snadnost použití a vnímanou užitečnost aplikace pro odvykání kouření navržené pro dospělé s SMI.

Stanovte předběžné odhady dopadu stavu léčby (tj. STMH vs. STMH+ vs. aplikace QuitGuide; n=25 na skupinu) na biochemicky ověřenou abstinenci kouření.

. Určete účinek zpráv o léčbě STMH na klíčové rizikové faktory selhání.

Pomocí kvalitativních rozhovorů prozkoumejte vnímání aplikací STMH, STMH+ a QuitGuide pro odvykání kouření.

PŘEHLED STUDIE

Vhodní a zainteresovaní jedinci (N = 75) budou randomizováni do 1 ze 3 skupin: 1) intervence na odvykání kouření pomocí chytrého telefonu určená pro dospělé s vážným duševním onemocněním (STMH) s NRT, 2) STMH plus další zasílání zpráv o dodržování NRT (STMH+) s NRT nebo 3) NCI QuitGuide, intervence na odvykání kouření založená na chytrém telefonu určená pro běžnou populaci s NRT. Účastníci budou sledováni po dobu 5 týdnů a celá intervence bude zpřístupněna vzdáleně prostřednictvím osobních nebo studijních chytrých telefonů, nezávisle nebo s pomocí studijního personálu. Účastníci budou vyzváni, aby dokončili denní EMA a třikrát týdně testy stavu kouření pomocí přenosného, ​​levného monitoru oxidu uhelnatého (Bedfont iCO Smokerlyzer). Tato data budou použita k řešení primárních (tj. biochemicky ověřené 7denní bodové prevalence abstinence 4 týdny po ukončení, počtu dnů abstinence během 4 týdnů po ukončení léčby) a sekundárních výsledků (např. 28denní bod prevalence abstinence, počet dní do prvního výpadku, nejdelší období abstinence kouření). Již jsme vytvořili software, který integruje senzor iCO do naší platformy InsightTM mHealth.

VÝZNAM ZNALOSTÍ, KTERÉ SE PŘIMĚŘENĚ OČEKÁVAJÍ VÝSLEDKEM VÝZKUMU

Přestože existuje mnoho aplikací pro odvykání kouření založených na chytrých telefonech, jen velmi málo z nich bylo vyvinuto pro kuřáky s vážným duševním onemocněním. Tato studie je prvním krokem k rozvoji linie výzkumu, který si klade za cíl vyvinout a šířit účinné a automatizované způsoby léčby odvykání kouření pro tuto nedostatečně studovanou populaci. Důležité jsou tedy znalosti, které tato studie získá. Kromě toho nám aplikace Smart-T Mental Health umožní oslovit populaci, která často nemá přístup k tradičním intervenčním programům, mimo jiné kvůli omezené dostupnosti, příjmu a/nebo dopravě. Kromě toho je navrhovaná aplikace pro chytré telefony vysoce univerzální a lze ji snadno upravit pro použití v jiných populacích nebo komunitách. Rizika pro subjekty jsou minimální, zejména s ohledem na ochranu proti rizikům, která bude pro tuto studii implementována.